Etwa 13 % aller Menschen, die menstruieren oder menstruiert haben, sind davon betroffen – am häufigsten tritt eine Metrorrhagie bei Frauen über 40 auf. Doch was genau ist eine Metrorrhagie?

Zwar kann es sich um eine harmlose Erscheinung ohne weitere Folgen handeln, in manchen Fällen ist die Metrorrhagie jedoch ein Symptom einer ernsteren Erkrankung. Lies unseren Artikel und erfahre alles über Ursachen, Symptome und Behandlung! 

Metrorrhagie – Was ist das & wie macht sie sich bemerkbar?

Fachleute beschreiben sie als eine abnorme Blutung aus der Gebärmutter außerhalb der Menstruation. Genauer gesagt handelt es sich um eine Blutung, die der Regelblutung ähnelt, jedoch nicht Teil eines Menstruationszyklus ist. 

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Wichtig zu wissen: Diese Blutung kann verschiedene Ursachen haben und sich als bräunlicher oder roter Ausfluss zeigen! Um sicher zu sein, dass alles in Ordnung ist, empfehlen wir dir, einen Arzt aufzusuchen. Doch schauen wir uns zunächst an, welche Ursachen eine Metrorrhagie haben kann. 

Unterschied zwischen Zwischenblutungen und Menstruation

Der wesentliche Unterschied zwischen Metrorrhagie und Menstruation liegt darin, was als normal gilt. Die Menstruation ist eine natürliche, normale Körperfunktion, die regelmäßig in jedem Zyklus auftritt, also etwa alle 26 bis 30 Tage. Die Metrorrhagie hingegen ist eine abnorme, unregelmäßige Blutung, die nicht mit der Regelblutung zusammenhängt.

Bei Zwischenblutungen (Metrorrhagie) wird Blut aus der Gebärmutter ausgeschieden wie bei der Periode – der Unterschied ist jedoch, dass es sich nicht um eine gewöhnliche Menstruation handelt.

Auch die Ursache unterscheidet die beiden Blutungsarten. Die Menstruation folgt auf den Eisprung: Nachdem die Eierstöcke eine Eizelle freigesetzt haben, verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut. Wird die Eizelle nicht befruchtet, wird diese Schleimhaut abgestoßen – es kommt zur Regelblutung. Die Metrorrhagie kann hingegen zahlreiche andere Ursachen haben, darunter eine Fehlgeburt, Genitalinfektionen, Verletzungen beim Geschlechtsverkehr, bestimmte Verhütungsmethoden, Blutungen nach der Geburt (auch Lochien genannt, über die wir HIER alles berichtet haben) und weitere.

Weitere wichtige Unterschiede zwischen den beiden Blutungsarten betreffen:

• Regelmäßigkeit: Die Menstruation tritt alle 26 bis 30 Tage auf; die Metrorrhagie ist unregelmäßig, ein wiederkehrender Abstand lässt sich nicht feststellen.

• Dauer: Regelblutungen dauern zwischen 2 und 7 Tage; abnorme Blutungen zwischen den Perioden können kürzer oder länger ausfallen.

• Blutungsstärke: Die Stärke der Regelblutung ist bei jeder Frau anders, doch ein Blutverlust von etwa 30–50 ml pro Periode, mit oder ohne Klumpen, gilt als normal. Wenn du mehr darüber lesen möchtest, was bei Blutklumpen während der Periode normal ist und was nicht, schau in unseren Artikel. Bei Zwischenblutungen hingegen kann es sich um deutlich stärkere oder auch um sehr schwache Blutungen handeln.

Bräunliche Blutungen zwischen den Perioden

Es gibt mehrere Gründe dafür, dass du zwischen zwei Perioden bräunliches Blut verlierst. Die braune Farbe ist tatsächlich das Ergebnis von Oxidation. Rote vaginale Blutungen werden braun, wenn das Blut länger im Körper verweilt, bevor es ausgeschieden wird.

Wenn dein Körper zu wenig Östrogen produziert, kann die Gebärmutterschleimhaut auch zwischen den Perioden abgestoßen werden. Dauert dies länger, kann der Ausfluss braun werden. Solche bräunlichen Zwischenblutungen oder Schmierblutungen können sogar während des Eisprungs und in der Schwangerschaft auftreten, ohne Anlass zur Sorge zu geben. Sie zeigen lediglich, dass das Blut nicht sofort aus dem Körper ausgeschieden wurde.

Dies kann jedoch auch infolge einer Infektion oder einer Eileiterschwangerschaft geschehen – deshalb ist es wichtig, mit dem Arzt zu sprechen, wenn die Schmierblutung stark ist oder länger anhält.

Metrorrhagie – Symptome

Auch wenn es keine exakte medizinische Definition abnormer vaginaler Blutungen gibt, versteht man unter Metrorrhagie eine starke Blutung, die deinen Alltag sowie dein körperliches und seelisches Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Wie erkennst du die Symptome? Folgende Anzeichen könnten auf eine Metrorrhagie hindeuten: 

• Starke Blutung und die Notwendigkeit, Tampon oder Binde über mehrere Stunden hinweg jede Stunde zu wechseln 

• Blutungen, die länger als 8 Tage andauern – hier kann es sich auch um eine Menometrorrhagie handeln

• Jede Blutung außerhalb der Menstruation

Wann solltest du zum Arzt gehen?

Auch wenn sie meist harmlos ist, kann die Metrorrhagie – wie oben erwähnt – ein Anzeichen für eine Krebserkrankung sein. Zudem können abnorme Gebärmutterblutungen auf Erkrankungen hinweisen, die deine Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Es ist daher sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn du Blutungen außerhalb der Periode hast oder wenn deine Regelblutungen stark sind und länger als 8 Tage dauern.

Ursachen der Metrorrhagie – Warum kommt es zu Blutungen zwischen den Perioden?

Die Metrorrhagie ist auch als Zwischenblutung oder Durchbruchblutung bekannt. Um festzustellen, ob die Flecken auf deiner Binde eine Metrorrhagie sind, musst du die Länge deines Zyklus kennen und wissen, wann deine Periode einsetzt – einschließlich ihrer Dauer. Denn die Menstruation verläuft bei jeder Frau anders.

Es gibt eine ganze Reihe von Gründen für Blutungen zwischen den Perioden!

Blutungen durch Verhütungsmittel

Blutungen zwischen den Perioden sind in den ersten Monaten nach Beginn einer hormonellen Verhütung häufig, etwa bei:

• der Kombinationspille

• der Minipille (nur mit Gestagen)

• dem Verhütungspflaster 

• dem Verhütungsimplantat oder der Dreimonatsspritze

• der Spirale (IUD)

Zwischenblutungen können außerdem auftreten, wenn:

• du vergisst, eine Pille aus deiner Packung einzunehmen

• es ein Problem mit dem Pflaster oder der Spirale gibt

• du die Pille danach einnimmst (hier erfährst du mehr über die Notfallverhütung)

Einnistungsblutung 

Die Metrorrhagie kann auch in Form einer Einnistungsblutung auftreten. Dabei handelt es sich um eine sehr schwache Blutung – einige Blutstropfen zwischen den Perioden, die etwa 10 bis 14 Tage nach der Befruchtung auftreten können. Wie kommt es dazu? 

Es ist keine Regel für alle (nur etwa ein Drittel der Frauen erlebt diese Blutung), aber sie entsteht, wenn sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut einnistet – dabei können kleine Blutgefäße verletzt werden. Das ist normal und bedarf keiner Behandlung. Wenn dich weitere Fragen zu dieser Blutungsart beschäftigen, haben wir HIER alles Wichtige für dich zusammengefasst.

Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch

Komplikationen in der Schwangerschaft können Blutungen auslösen: Eine Metrorrhagie kann also Folge einer Fehlgeburt sein, aber auch eine Eileiterschwangerschaft kann Blutungen verursachen. Eine Eileiterschwangerschaft entsteht, wenn sich eine befruchtete Eizelle im Eileiter statt in der Gebärmutter einnistet.

Wie schon erwähnt müssen Schmierblutungen jedoch nicht auf eine Fehlgeburt hindeuten – sie können auch Einnistungsblutungen sein. Dennoch empfehlen wir dir, dich bei vaginalen Blutungen in der Schwangerschaft sofort an deinen Arzt zu wenden.

Blutungen als Symptom einer sexuell übertragbaren Krankheit

Ein weiterer Grund, einen Arzt aufzusuchen, sind vaginale Blutungen zwischen den Perioden, die auf eine Infektion oder eine sexuell übertragbare Krankheit hinweisen können. Eine Infektion kann sowohl Blutungen als auch Entzündungen verursachen. Neben sexuell übertragbaren Erkrankungen können weitere Ursachen sein:

• Vaginalspülungen

• Geschlechtsverkehr

• eine Entzündung im Beckenbereich (Adnexitis)

Vaginale Verletzungen

Vaginale Trockenheit oder Verletzungen der Scheide – zum Beispiel durch penetrativen Sex – können ebenfalls Ursachen einer Metrorrhagie sein. Mehr über vaginale Trockenheit und ihre Behandlung erfährst du hier: siehe Artikel.

Hormonelle Ursachen der Metrorrhagie

Östrogen und Progesteron sind die beiden Hormone, die deinen Zyklus steuern. Schmierblutungen treten auf, wenn diese Hormone aus verschiedenen Gründen aus dem Gleichgewicht geraten:

• Funktionsstörungen der Eierstöcke

• Probleme mit der Schilddrüse

• Beginn oder Absetzen der Antibabypille

Manche Frauen haben zudem während des Eisprungs eine Metrorrhagie, ausgelöst durch hormonelle Veränderungen. Ein sehr hoher Östrogenspiegel kann manchmal zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen, was stärkeren Blutverlust und mehr Blutklumpen zur Folge haben kann. 

Darüber hinaus sind die Hormonspiegel während der Perimenopause häufig instabil, was unregelmäßige Perioden, Schmierblutungen und starke Blutungen verursachen kann. Die Perimenopause ist die Phase vor den Wechseljahren. Sie kann bis zu 10 Jahre dauern, da sich die Hormonspiegel im Körper verändern.

Erkrankungen, die eine Metrorrhagie verursachen können

Verschiedene Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane können eine Metrorrhagie auslösen. Dazu gehören:

• Endometriose – über die wir dir HIER alles erzählt haben

• Adenomyose

• Polyzystisches Ovarialsyndrom

• Zervixpolypen

• Gebärmutterhalskrebs

Wenn du zwischen 25 und 64 Jahre alt bist, wird empfohlen, regelmäßig eine Vorsorgeuntersuchung des Gebärmutterhalses durchzuführen, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Konsultiere bei unregelmäßigen Blutungen – besonders nach dem Geschlechtsverkehr – einen Arzt, um Erkrankungen wie Krebs auszuschließen:

• des Gebärmutterhalses

• der Scheide

• der Eileiter

• der Eierstöcke

• der Vulva

• der Gebärmutterschleimhaut

Risikofaktoren für abnorme Blutungen 

Es gibt mehrere Risikofaktoren für das Auftreten einer Metrorrhagie, die häufigsten sind:

• hormonelle Ungleichgewichte

• bestimmte Medikamente

• Stoffwechselerkrankungen

• Stress 

• ein späterer Beginn der Menstruation (Jugendalter)

• Prämenopause 

• Beginn der Menopause

Was du außerdem wissen solltest: Abnorme vaginale Blutungen können verschiedene Formen annehmen: 

• Menorrhagie oder Hypermenorrhoe – wenn du eine sehr starke Regelblutung hast

• Metrorrhagie – wenn die Blutung außerhalb der Menstruation auftritt

• Menometrorrhagie – wenn du sowohl sehr starke Perioden als auch Blutungen außerhalb der Menstruation hast 

Diagnose der Metrorrhagie

Bei abnormen Blutungen empfehlen wir dir, einen Frauenarzt aufzusuchen. Der Arzt führt alle notwendigen Untersuchungen durch und gemeinsam findet ihr heraus, welche Ursachen die Metrorrhagie in deinem Fall hat. Je nach Ergebnis verschreibt dir der Gynäkologe eine Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden. 

Wie kannst du dich auf diesen Termin beim Frauenarzt vorbereiten? Es können Blutuntersuchungen anstehen – etwa ein Schwangerschaftstest (denn einige Blutstropfen zwischen den Perioden können zu den ersten Anzeichen einer Schwangerschaft gehören), ein Pap-Test (zum Ausschluss von Krebs) oder weitere Untersuchungen wie eine Kolposkopie oder eine Biopsie.

Behandlung der Metrorrhagie

Jede Patientin erhält eine individuelle Behandlung, denn es gibt verschiedene Therapieansätze, die nicht bei allen gleich gut wirken. So kann zum Beispiel eine Hormontherapie wirksam sein. 

Mögliche empfohlene Behandlungen sind:

Hormontherapie

Wenn die Blutungen zwischen den Perioden auf hormonelle Ungleichgewichte zurückgehen, kann der Arzt eine Hormonbehandlung empfehlen.

Dazu gehören die Antibabypille, nichtsteroidale Antirheumatika, Gestagene (per Injektion oder über eine Hormonspirale) oder andere Medikamente, die auf den Hormonspiegel wirken.

Eine Hormontherapie kann auch bei einer Metrorrhagie nach den Wechseljahren empfohlen werden.

Kürettage

Wenn die Metrorrhagie nach einer Fehlgeburt einsetzt oder wenn die Hormonbehandlung nicht anschlägt, kann der Arzt eine Dilatation und Kürettage empfehlen. Dieselbe Behandlung kann auch Frauen nach der Menopause angeboten werden, die unter Metrorrhagie leiden.

Der Eingriff erfolgt unter Anästhesie und dient dazu, die Gebärmutterschleimhaut zu entfernen, damit der Körper sie durch eine neue Schicht ersetzen kann.

Behandlung anderer Erkrankungen

Häufig sind vaginale Blutungen zwischen den Perioden in Wirklichkeit auf andere Gesundheitsprobleme zurückzuführen. In diesen Fällen hören sie von selbst auf, sobald die eigentlichen Ursachen behandelt werden.

Patientinnen, die etwa aufgrund einer sexuell übertragbaren Krankheit bluten, erhalten eine Behandlung für diese Infektion. Patientinnen, deren Blutungen auf Gerinnungsstörungen oder Schilddrüsenprobleme zurückgehen, werden einen Facharzt aufsuchen und eine entsprechende Therapie erhalten.

Änderung des Lebensstils

Chronischer Stress, exzessives Training, Gewichtsprobleme oder eine unregelmäßige, nährstoffarme Ernährung können ebenfalls Ursachen für vorübergehende Zwischenblutungen sein.

In solchen Fällen ist eine Umstellung des Lebensstils die erste Maßnahme, die der Arzt empfiehlt. Wenn keine anderen Erkrankungen zugrunde liegen, hören die Blutungen von selbst auf, sobald du Techniken zur Stressbewältigung anwendest, ausreichend schläfst oder mit einem Ernährungsberater an einer besseren Ernährung und einem gesunden Körpergewicht arbeitest.

Komplikationen bei unbehandelter Metrorrhagie

Leider bleibt die Metrorrhagie in manchen Fällen nicht ohne Folgen. Diese abnorme Blutung kann sich auf deine Gesundheit auswirken, besonders wenn sie sehr stark ist – dann kann sie eine Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen) verursachen. Eine Anämie wiederum äußert sich durch Schw:äche und chronische Müdigkeit. Ein Alarmsignal ist, wenn die Metrorrhagie auf eine Krebserkrankung oder ein anderes schwerwiegendes Leiden hinweist. Um mögliche Gesundheitsprobleme zu vermeiden, konsultiere bei starken Regelblutungen oder abnormen Blutungen immer einen Arzt! 
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Vorbeugung von vaginalen Blutungen zwischen den Perioden

Vaginale Zwischenblutungen lassen sich nicht verhindern. Was du jedoch tun kannst, ist bestimmten Erkrankungen oder Gesundheitsproblemen vorzubeugen, die Blutungen zwischen den Perioden auslösen können. Zum Beispiel:

• achte auf deine Ernährung und dein Körpergewicht, um Zwischenblutungen durch hormonelle Ungleichgewichte zu vermeiden.

• gehe zum Arzt, um Erkrankungen wie Zysten oder Endometriose behandeln und kontrollieren zu lassen – sie können sowohl eine Metrorrhagie als auch Eierstockschmerzen und starke Regelschmerzen verursachen.

• vermeide Risikofaktoren wie Rauchen und andere schädliche Gewohnheiten, die das Krebsrisiko erhöhen können.

• schütze dich beim Geschlechtsverkehr, um das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten zu senken.

Literaturverzeichnis 

1. Cleveland Clinic, „Abnormal uterine bleeding“: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15428-uterine-bleeding-abnormal-uterine-bleeding

2. VeryWell Health, „An Overview of Metrorrhagia“: https://www.verywellhealth.com/an-overview-of-metrorrhagia-4584380

3. NIH, „Abnormal Vaginal Bleeding“, Kapitel 173: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK282/

4. NHS, „Vaginal bleeding between periods or after sex“: https://www.nhs.uk/conditions/vaginal-bleeding-between-periods-or-after-sex/

5. Mayo Clinic Health System, „Heavy, Intermenstrual or Irregular Bleeding“: https://www.mayoclinichealthsystem.org/locations/menomonie/services-and-treatments/obstetrics-and-gynecology/heavy-or-irregular-bleeding

6. Healthline, „Vaginal Bleeding Between Periods“: https://www.healthline.com/health/vaginal-bleeding-between-periods