Normalerweise dauert ein gesunder Menstruationszyklus zwischen 21 und 35 Tagen. Doch was passiert, wenn zwischen zwei Perioden mehr als 35 Tage liegen, die Blutung ungewöhnlich schwach ausfällt und du im gesamten Jahr weniger als neun Menstruationen hast?

All das können Anzeichen einer Oligomenorrhoe sein – einer Menstruationsstörung, die in mehreren Formen auftreten kann und deine Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. In diesem Artikel erklären wir dir genau, was das bedeutet, warum es dazu kommt, welche Arten der Oligomenorrhoe es gibt und wie sie behandelt werden kann.

Was ist Oligomenorrhoe (seltene Menstruation)? 

Oligomenorrhoe ist eine Menstruationsstörung, die durch schwache und selten auftretende Blutungen gekennzeichnet ist. Die Periode kommt selten (daher der Name), in unregelmäßigen Abständen von mehr als 35 Tagen, und ist sehr schwach.

Was ist der Unterschied zwischen Oligomenorrhoe und Amenorrhoe?

Sowohl die Oligomenorrhoe als auch die Amenorrhoe sind Störungen, die die Häufigkeit der Menstruationsblutungen betreffen – dennoch gibt es einen wichtigen Unterschied zwischen beiden.

Frauen mit Oligomenorrhoe haben seltene, unregelmäßige Blutungen, in der Regel weniger als neun pro Jahr – aber die Menstruation ist vorhanden.

Die Amenorrhoe hingegen ist durch das vollständige Ausbleiben der Menstruation über sechs aufeinanderfolgende Monate oder länger gekennzeichnet.

Wie häufig ist Oligomenorrhoe? 

Etwa 12 bis 15,3 % der menstruierenden Frauen sind irgendwann in ihrem Leben von Oligomenorrhoe betroffen. Bei Frauen mit Fruchtbarkeitsproblemen liegt der Anteil bei rund 20 %.

Außerdem tritt die Oligomenorrhoe häufig in Verbindung mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) auf. Schätzungen zufolge haben 75 bis 85 % der Patientinnen mit PCOS ebenfalls seltene Blutungen.

Arten der Oligomenorrhoe 

Je nach Ursache und Merkmalen – hormonell bedingt oder nicht – lassen sich mehrere Formen der Oligomenorrhoe unterscheiden. Im Folgenden erklären wir, was die einzelnen Formen bedeuten.

Hypogonadotrope Oligomenorrhoe 

Die hypogonadotrope Oligomenorrhoe bezeichnet seltene Blutungen, die durch einen Mangel an luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) verursacht werden. Die Werte des Anti-Müller-Hormons (AMH) bleiben bei dieser Form normal.

Kurz gesagt: Das Gehirn sendet nicht die entsprechenden Signale, damit die Eierstöcke Eisprung und Menstruation anregen. Die hypogonadotrope Oligomenorrhoe tritt bei Frauen mit verspäteter Pubertät, Anorexie, Bulimie, chronischem Stress, bei intensiver körperlicher Belastung sowie bei Frauen mit der sogenannten Female Athlete Triad oder Hyperprolaktinämie auf.

Hypergonadotrope Oligomenorrhoe

Die hypergonadotrope Oligomenorrhoe beschreibt seltene Blutungen, die mit sehr hohen Werten des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) einhergehen, während der Wert des Anti-Müller-Hormons (AMH) niedrig ist.

Diese Werte weisen auf eine Störung der Eierstockfunktion hin und finden sich üblicherweise bei Frauen in den Wechseljahren, bei Patientinnen mit Turner-Syndrom sowie bei Frauen nach bestimmten Behandlungen (z. B. Chemotherapie, Bestrahlung des Beckens, Entfernung der Eierstöcke).

Dysgonadotrope Oligomenorrhoe 

Bei der dysgonadotropen Oligomenorrhoe sind die Werte des luteinisierenden Hormons und des follikelstimulierenden Hormons normal oder nur leicht verändert, dennoch kommt es zu einer abnormen Reaktion der Eierstöcke. Diese Form der Störung ist typisch für Patientinnen mit PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom).

Iatrogene Oligomenorrhoe 

Die iatrogene Oligomenorrhoe wird durch Komplikationen nach einem chirurgischen Eingriff oder als Nebenwirkung bestimmter Behandlungen ausgelöst. Sie ist gekennzeichnet durch seltene Blutungen nach der Entfernung der Eierstöcke oder der Gebärmutter, nach einer Strahlen- oder Chemotherapie oder nach anderen Behandlungen, die die hormonelle Achse beeinflussen.

Ursachen der Oligomenorrhoe 

Erkrankungen, die hormonelle Störungen verursachen, sind die häufigste (aber nicht die einzige) Ursache für seltene Blutungen. Wenn ein Ungleichgewicht bei den von den Drüsen und den Fortpflanzungsorganen produzierten Hormonen auftritt, beeinträchtigt dies die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus und kann eine Oligomenorrhoe auslösen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Pubertät: In den ersten Jahren nach der ersten Regelblutung, wenn die Hormonspiegel noch stark schwanken, ist es normal, dass die Blutungen unregelmäßig sind. Wenn die Oligomenorrhoe jedoch 3–4 Monate anhält oder in eine Amenorrhoe übergeht (vollständiges Ausbleiben der Menstruation über sechs Monate), kann dies – selbst in der Pubertät – ein frühes Anzeichen für ein polyzystisches Ovarialsyndrom, ein Turner-Syndrom oder eine Nebennierenhyperplasie sein.
• Hormonelle Ungleichgewichte: Kommt es zu einem solchen Ungleichgewicht, funktionieren die Hormone, die den Eisprung und den Menstruationszyklus steuern, nicht mehr richtig – das beeinflusst Stärke und Häufigkeit der Blutungen.
• Stress: In stressigen Phasen produziert der Körper vermehrt Cortisol, was zusätzlich mit einer erhöhten Insulinresistenz einhergehen und den Rhythmus des Menstruationszyklus beeinträchtigen kann.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom: PCOS führt zu einer übermäßigen Produktion von Androgenen (etwa Testosteron), die den Eisprung verhindern und zu unregelmäßigen Blutungen führen können.
• Bulimie/Anorexie: Das hormonelle Gleichgewicht kann durch hormonelle Schwankungen aus dem Takt gebracht werden, was die normale Funktion der Eierstöcke und den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen kann.
• Nebennierenhyperplasie: Sie ist durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen gekennzeichnet, die die Bildung von luteinisierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon hemmen und den Menstruationsrhythmus beeinflussen.
• Erkrankungen der Schilddrüse: Eine Oligomenorrhoe kann sowohl durch eine Unterfunktion als auch durch eine Überfunktion der Schilddrüse ausgelöst werden.
• Diabetes mellitus: Studien bringen die Oligomenorrhoe mit Typ-1-Diabetes in Verbindung, der häufig bei untergewichtigen Personen auftritt, sowie mit Typ-2-Diabetes, der vor allem bei übergewichtigen Personen vorkommt.
• Perimenopause: Fehlen andere Ursachen, die das Ausbleiben der Blutungen erklären, kann die Oligomenorrhoe ein frühes Anzeichen der Menopause sein.

Symptome im Zusammenhang mit Oligomenorrhoe 

Die Oligomenorrhoe selbst ist ein Symptom einer der oben beschriebenen Erkrankungen. Das häufigste und offensichtlichste Anzeichen ist das verspätete Einsetzen oder Ausbleiben der Menstruation über mehr als 35 Tage.

Die Störung kann jedoch auch von weiteren Symptomen begleitet werden, darunter:

• Leichte Bauchschmerzen
• Akne
• Gewichtszunahme
• Haarausfall oder verstärkte Körperbehaarung
• In manchen Fällen Unfruchtbarkeit
• Kopfschmerzen
• Vaginaler Ausfluss
• Hitzewallungen
• Sehstörungen

Oligomenorrhoe – Wie wird die Diagnose gestellt? 

Die Diagnose einer Oligomenorrhoe stellt der Frauenarzt anhand der Krankengeschichte und ergänzender Untersuchungen:

• Anamnese: Dabei geht es um das Gespräch mit der Patientin und Fragen zur Stärke der Blutung, zur Regelmäßigkeit des Zyklus und zu weiteren relevanten Symptomen. Im Rahmen der Anamnese erfährt der Arzt auch, wie die Patientin lebt, ob sie unter chronischem Stress leidet, ob sie sich den Wechseljahren nähert, ob sie Leistungssport treibt oder bestimmte Behandlungen und Operationen hinter sich hat.
• Körperliche Untersuchung: Zusammen mit der Anamnese ermöglicht die körperliche Untersuchung (Gesicht, Brust, Körper) das Erkennen begleitender Symptome wie Akne sowie Gewichtsverlust oder -zunahme.
• Gynäkologische Untersuchung: Sie erlaubt es dem Arzt, Scheide und Gebärmutterhals zu untersuchen und festzustellen, ob Anzeichen einer Entzündung, Infektion, Blutung oder Narbengewebe vorliegen, die den Menstruationszyklus beeinflussen können.
• Ultraschall des Beckens: Damit lassen sich polyzystische oder atrophische Eierstöcke sowie andere Auffälligkeiten an Gebärmutter und Gebärmutterschleimhaut erkennen, die mit einer Oligomenorrhoe in Zusammenhang stehen könnten.

• Hormonuntersuchungen: Bluttests ermöglichen die Messung der Werte von luteinisierendem Hormon, follikelstimulierendem Hormon, Anti-Müller-Hormon, Östrogen, Progesteron, Testosteron, Prolaktin, Schilddrüsenhormonen und allen weiteren relevanten Hormonen, die die Regelmäßigkeit des Zyklus beeinflussen können. Die Ergebnisse erlauben auch die Bestimmung der Art der Oligomenorrhoe.

  

Oligomenorrhoe – Behandlungsmöglichkeiten 

Der erste Schritt zur Festlegung der Behandlung ist die genaue und korrekte Bestimmung der Ursache. Die Therapie der Oligomenorrhoe richtet sich nach dem zugrunde liegenden Problem und kann hormonelle Behandlungen, chirurgische Eingriffe oder auch einfach Veränderungen des Lebensstils umfassen.

Hormontherapie 

Liegt der Oligomenorrhoe ein hormonelles Ungleichgewicht zugrunde, kann der Arzt verschiedene Hormonbehandlungen verschreiben. Je nach Ursache können dies Verhütungsmittel, Behandlungen mit Östrogen, Progesteron, Antiandrogenen, Dopaminagonisten, spezielle Präparate oder andere Formen der Hormontherapie sein.

Veränderungen des Lebensstils 

Ist die Oligomenorrhoe die Folge von chronischem Stress, übermäßiger körperlicher Belastung oder Erkrankungen wie PCOS, kann der Arzt bestimmte Änderungen des Lebensstils empfehlen. In der Regel gehören dazu der Verzicht auf Leistungssport, psychologische Beratung sowie ausreichend Erholung und eine nährstoffreiche Ernährung.

Chirurgischer Eingriff

Ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen, wenn ein Tumor vorliegt, der die übermäßige Produktion von Androgenen anregt. Ziel der Behandlung ist die Entfernung des Tumors, um das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und damit automatisch den Menstruationszyklus zu regulieren.

Häufige Fragen zur Oligomenorrhoe

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Oligomenorrhoe – genau wie die Menstruation selbst – bei jeder Frau anders aussehen kann und ihre Auswirkungen auf Gesundheit und Alltag von den Ursachen und dem jeweiligen Kontext abhängen. Im Folgenden haben wir die häufigsten Fragen zu dieser Menstruationsstörung beantwortet – in der Hoffnung, dass wir dir helfen, sie besser zu verstehen und zu erkennen, wann du ärztliche Hilfe suchen solltest.

Wie gefährlich ist eine Oligomenorrhoe? 

Die Oligomenorrhoe an sich ist nicht gefährlich, kann aber auf ein hormonelles Ungleichgewicht oder eine behandlungsbedürftige Erkrankung hinweisen – besonders, wenn sie anhält. Wenn sich deine Periode plötzlich um mehr als 35 Tage verspätet und sehr schwach ausfällt oder wenn du weniger als neun Blutungen pro Jahr hast, solltest du deinen Frauenarzt für weitere Untersuchungen aufsuchen.

Ist eine Oligomenorrhoe in der Pubertät normal? 

Ja, unregelmäßige und seltene Blutungen sind in den ersten Jahren nach der ersten Periode häufig und normal, da die Hormonspiegel stark schwanken. Wenn sich der Zyklus jedoch nach 3–4 Jahren noch nicht eingestellt hat, ist eine gynäkologische Untersuchung empfehlenswert.

Beeinträchtigt eine Oligomenorrhoe die Fruchtbarkeit? 

Ja, eine Oligomenorrhoe kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Unregelmäßige Zyklen können auf einen fehlenden Eisprung hindeuten, der für eine Empfängnis notwendig ist. Deshalb ist es wichtig, deinen Zyklus zu beobachten und diese Punkte mit deinem Frauenarzt zu besprechen, wenn es mit dem Schwangerwerden nicht klappt.

Kann Stress seltene Menstruationszyklen verursachen? 

Ja, Stress kann den Cortisolspiegel im Körper ansteigen lassen und auch mit den Hormonen interagieren, die den Eisprung steuern – dadurch kann sich die Menstruation verzögern oder ganz ausbleiben.

Kann eine Oligomenorrhoe nach einer Schwangerschaft auftreten? 

Ja, der Menstruationszyklus kann in der Zeit nach der Geburt unregelmäßig bleiben, vor allem während des Stillens, da Prolaktin (das Hormon, das die Milchbildung anregt) den Eisprung vorübergehend unterdrücken kann.

Normalerweise normalisiert sich die Periode einige Monate nach der Geburt oder nach dem Abstillen allmählich wieder. Hält die Oligomenorrhoe jedoch längere Zeit an oder geht sie in eine Amenorrhoe über, ist eine ärztliche Untersuchung empfehlenswert.

Können Verhütungsmittel eine Oligomenorrhoe verursachen? 

Ja, Verhütungspillen beeinflussen den Menstruationszyklus und können zu unvorhersehbaren, seltenen oder schwachen Blutungen führen, wenn du die Einnahme absetzt oder das Präparat wechselst. Der Körper braucht Zeit, um das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und den Zyklus zu regulieren – das kann zu einer vorübergehenden Oligomenorrhoe führen. Hält die Oligomenorrhoe an, ob mit oder ohne Verhütungsmittel, solltest du einen Arzt aufsuchen.

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