Menstruation ohne Eisprung (Anovulation) – Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Menstruation kommt nicht immer in regelmäßigen Abständen, und der Menstruationszyklus folgt nicht immer dem klassischen 28-Tage-Muster. Solche Schwankungen sind häufig völlig normal. Wenn du jedoch stark unregelmäßige Blutungen bemerkst, die typischen Anzeichen des Eisprungs ausbleiben oder es Schwierigkeiten gibt, schwanger zu werden, können diese Situationen mit einer Anovulation zusammenhängen. Statistiken zeigen, dass bis zu 15 % der Frauen im gebärfähigen Alter irgendwann solche Zyklen erleben (laut News-Medical).

In diesem Artikel erfährst du, welche Ursachen eine Anovulation hat, auf welche Anzeichen du achten solltest und welche Lösungen es gibt, um deinen Menstruationszyklus zu regulieren und deine reproduktive Gesundheit zu schützen.

Menstruation ohne Eisprung (Anovulation) – Was ist das?  

Die Anovulation ist eine Störung des Menstruationszyklus, bei der kein Eisprung stattfindet, also keine reife Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird. Ohne Eisprung produziert der Körper nicht die Hormone, die für eine Schwangerschaft erforderlich sind – was sich auf die Fruchtbarkeit und das hormonelle Gleichgewicht auswirken kann.

Dieses Phänomen ist relativ häufig und kann gelegentlich auftreten, besonders in den ersten Jahren nach der ersten Regelblutung sowie in Phasen starker Belastung. Es kann aber auch ein Hinweis auf ernstere hormonelle Ungleichgewichte sein.

Der Eisprung und die Phasen des Menstruationszyklus 

Der Menstruationszyklus ist der komplexe Prozess, mit dem sich der weibliche Körper monatlich auf eine möglicherweise eintretende Schwangerschaft vorbereitet. Er dauert durchschnittlich 28 Tage und wird von Hormonen gesteuert, die ihrerseits eine Reihe physiologischer Veränderungen auslösen.

Der Eisprung stellt den zentralen Moment dieses Zyklus dar: den Zeitraum, in dem eine reife Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird und befruchtet werden kann, damit eine Schwangerschaft entsteht. Er ist jedoch nur eine der Phasen des Menstruationszyklus, der normalerweise in vier Abschnitten verläuft.

Die erste Phase ist die Menstruation – jene Phase, in der die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen wird, wenn keine Befruchtung stattgefunden hat. Sie beginnt am 1. Tag der Blutung und dauert durchschnittlich 3–7 Tage. In dieser Zeit helfen dir Binden und Tampons aus 100 % Bio-Baumwolle, dich geschützt und wohl zu fühlen.

Mit dem ersten Tag der Menstruation beginnt auch die Follikelphase, die zwischen Tag 1 und Tag 14 des Zyklus stattfindet. In dieser Zeit stimulieren Hormone die Entwicklung der Eierstockfollikel und bereiten die Eizelle auf den Eisprung vor. 

Die Ovulationsphase findet in der Regel in der Mitte des Zyklus statt, an Tag 14, wenn eine reife Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird und von Spermien befruchtet werden kann. Diese Phase dauert zwischen 16 und 32 Stunden und ist der Zeitraum, in dem die Chancen auf eine Befruchtung am höchsten sind.

Unmittelbar nach dem Eisprung beginnt die Lutealphase, in der die Hormone die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereiten. Wird die Eizelle nicht befruchtet, sinkt der Hormonspiegel und ein neuer Menstruationszyklus beginnt.

Häufige Ursachen für einen fehlenden Eisprung 

Der Eisprung ist ein normaler physiologischer Vorgang, der üblicherweise im Leben aller Frauen im gebärfähigen Alter vorhanden ist. Bleibt er aus, signalisiert der Körper, dass ein Faktor die normale Funktion des Organismus behindert.

Eine Anovulation kann verschiedene Ursachen haben. Manchmal liegt es an den Hormonen, manchmal am Lebensstil oder an Erkrankungen der Eierstöcke. Hier sind die häufigsten Ursachen:

Hormonelle Ungleichgewichte

Die Hormonspiegel schwanken im Verlauf des Monats und steuern deinen gesamten Menstruationszyklus. Verändert sich ihr Gleichgewicht, kann dies auch die Eisprungfunktion beeinträchtigen.

Hormonelle Ungleichgewichte stehen häufig mit einem fehlenden Eisprung in Verbindung, da sie die Entwicklung der Eierstockfollikel oder die Freisetzung der Eizelle verhindern können. Veränderungen des Östrogen-, Progesteron- oder luteinisierenden Hormonspiegels (LH), ein erhöhter Prolaktinspiegel, verschiedene Erkrankungen der Hypophyse sowie ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel gehören zu den häufigsten Ursachen für einen ausbleibenden Eisprung.

Polyzystisches Ovarialsyndrom 

Eine weitere Hauptursache der Anovulation, insbesondere bei jungen Frauen, ist das polyzystische Ovarialsyndrom. Laut Oxford Academic leiden etwa 80 % der Frauen mit anovulatorischer Infertilität an PCOS.

Die Ursache der Anovulation beim polyzystischen Ovarialsyndrom liegt in der gestörten Funktion des Menstruationszyklus. Praktisch folgen die Eierstöcke nicht dem normalen Rhythmus der Follikelentwicklung. Die Follikel reifen im Eierstock nicht korrekt heran, keiner wird dominant, und so kann der Eisprung nicht mehr stattfinden.

Perimenopause und vorzeitige Menopause 

Obwohl sie im Allgemeinen um das 50. Lebensjahr beginnt, etwa 3–4 Jahre bevor der Körper in die Menopause eintritt, kann die Prämenopause auch schon 10 Jahre vor dem vollständigen Ausbleiben der Menstruationszyklen einsetzen. Je näher du der Menopause kommst, desto weniger Hormone produzieren die Eierstöcke – was zu anovulatorischen Zyklen führen kann.

Ähnlich kann eine Anovulation auch durch eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz verursacht werden, bei der die Eierstockfunktion vor dem 40. Lebensjahr endet.

Stress und Gewichtsveränderungen 

Die Auswirkungen chronischen Stresses können sich auch auf die Funktionsweise des Hypothalamus erstrecken – jener Hirnregion, die für die Hormone zuständig ist, die den Eisprung regulieren. Längere Phasen von übermäßigem Stress können daher zu einer Ursache für einen ausbleibenden Eisprung werden.

Ebenso können plötzliche Gewichtsverluste oder -zunahmen das hormonelle Gleichgewicht und den Menstruationszyklus stören.

Probleme der Schilddrüse 

Eine Hypothyreose und eine Hyperthyreose können die Hormonproduktion und damit den Eisprung beeinträchtigen. Schilddrüsenstörungen können somit zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Blutungen und zu Schwierigkeiten beim Schwangerwerden führen.

Essstörungen 

Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie können zu einem Nährstoffmangel im Körper führen und damit hormonelle Störungen verursachen. Fehlt eine nährstoffreiche und ausgewogene Ernährung, können sie Zyklen ohne Eisprung verursachen und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Menstruation ohne Eisprung (Anovulation) – Anzeichen & Symptome

Eine Anovulation ist nicht immer leicht zu erkennen, da sie sich nicht zwangsläufig durch spezifische, eindeutige Symptome zeigt. In vielen Fällen kann die Menstruation auch ohne Eisprung weiterhin auftreten.

Es gibt jedoch einige Anzeichen, deren Vorhandensein – oder im Gegenteil deren Fehlen – darauf hindeuten kann, dass die Zyklen anovulatorisch sind. Darauf solltest du achten:

Unregelmäßige Menstruationsblutungen 

Blutungen, die wiederholt früher kommen als erwartet, sich zu lange verzögern oder deren Stärke von Monat zu Monat sehr unterschiedlich ist, können ein Zeichen für einen fehlenden Eisprung sein. Die Unregelmäßigkeit der Menstruationsblutungen weist darauf hin, dass die hormonellen Schwankungen nicht dem gewohnten Rhythmus eines Zyklus folgen.

Amenorrhoe 

Eine der auffälligsten Erscheinungsformen der Anovulation ist die Amenorrhoe – das vollständige Ausbleiben der Menstruation über mehrere Monate. Das Fehlen der Regelblutung kann durch Stress, hormonelle Ungleichgewichte oder andere Gesundheitsprobleme verursacht werden; eine ärztliche Untersuchung ist notwendig, um die genaue Ursache und die passende Behandlung festzustellen.

Fehlen von Ovulationsschmerzen 

Das Fehlen von Schmerzen beim Eisprung bedeutet nicht automatisch, dass dieser nicht stattgefunden hat. Viele Frauen verspüren jedoch während des Eisprungs einen leichten Druck, ein Stechen oder Schmerzen im Unterbauch – ein Phänomen, das als Mittelschmerz bezeichnet wird.

Wenn du üblicherweise ebenfalls diese Schmerzen in der Zyklusmitte hast und irgendwann feststellst, dass sie ausbleiben, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass kein Eisprung stattfindet.

Veränderungen des Zervixschleims

Kurz vor dem Eisprung wird der Zervixschleim reichlicher, flüssiger und elastischer, um die Befruchtung zu begünstigen. Wenn du von einem Zyklus zum anderen keine Veränderungen des Zervixschleims bemerkst, findet möglicherweise kein Eisprung statt.

Kein Anstieg der Basaltemperatur

Nach dem Eisprung bewirkt Progesteron einen leichten Anstieg der Basaltemperatur. Wenn du ein Basaltemperatur-Tagebuch führst und feststellst, dass es keine Temperaturveränderung gibt, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass dein Zyklus anovulatorisch war.

Fehlender Eisprung – Wie wird die Diagnose gestellt

Wiederholt unregelmäßige oder ausbleibende Blutungen sowie Schwierigkeiten beim Schwangerwerden sollten Anlass genug sein, einen Facharzt aufzusuchen. Es ist sinnvoll, ein Symptomtagebuch zu führen, in dem du notierst, wann deine Menstruation einsetzt, wie lange sie dauert und welche relevanten Veränderungen über mehrere Monate auftreten – so kann sich dein Arzt ein möglichst klares klinisches Bild verschaffen.

Die Diagnose der Anovulation stellt der Frauenarzt und stützt sich auf mehrere Schritte, von der einfachen Anamnese bis zu spezifischen Untersuchungen. Ziel der Untersuchungen ist in erster Linie die Bestätigung der Diagnose sowie die Klärung der Ursachen und die Ermittlung der Behandlungsmöglichkeiten.

Krankengeschichte und körperliche Untersuchung 

Der Arzt wird mit dir über die Vorgeschichte deiner Menstruation, die Regelmäßigkeit der Zyklen und die begleitenden Symptome sprechen. In dieser Phase kann dir das Symptomtagebuch sehr hilfreich sein. Auch jetzt solltest du deinen Arzt über etwaige Gesundheitsprobleme informieren.

Die erste Beurteilung wird durch eine körperliche Untersuchung ergänzt, um klinische Anzeichen hormoneller Ungleichgewichte wie Akne, Haarausfall oder übermäßige Körperbehaarung zu erkennen. Dazu kann auch eine gynäkologische Untersuchung gehören.

Hormonuntersuchungen 

Bluttests sind für die Bestätigung der Diagnose entscheidend; ihre Aufgabe ist es, den Spiegel der wichtigsten Hormone zu messen, die am Auslösen des Eisprungs beteiligt sind.

Der Arzt kann Untersuchungen zur Bestimmung von FSH, LH, Östrogen, Progesteron, Prolaktin, Schilddrüsenhormonen, Androgenen und dem Anti-Müller-Hormon empfehlen. Abnormale Werte dieser Hormone können das Ausbleiben des Eisprungs bestätigen.

Transvaginaler Ultraschall 

Mithilfe des transvaginalen Ultraschalls kann der Arzt das Erscheinungsbild der Eierstöcke beurteilen, um festzustellen, ob sich Follikel abnormal entwickeln oder Eierstockzysten vorliegen.

Außerdem kann der Arzt die Innenwand der Gebärmutter beurteilen, um festzustellen, ob sich die Gebärmutterschleimhaut für eine möglicherweise eintretende Schwangerschaft ausreichend verdickt. Normalerweise verändert sich das Endometrium nach dem Eisprung; das Fehlen dieser Veränderungen kann eine Anovulation bestätigen.

Überwachung der Basaltemperatur 

Der Arzt kann dir empfehlen, täglich morgens direkt nach dem Aufwachen deine Basaltemperatur zu messen. Bei einem gesunden Menstruationszyklus solltest du in den Tagen nach dem Eisprung einen leichten Temperaturanstieg feststellen. Das Fehlen dieser Veränderung kann ein Hinweis darauf sein, dass kein Eisprung stattgefunden hat.

Progesterontest 

Der Progesteronspiegel steigt nach dem Eisprung deutlich an. Deshalb kann der Arzt in der zweiten Zyklushälfte einen Bluttest empfehlen, um den Progesteronspiegel zu messen. Ein niedriger Wert kann darauf hinweisen, dass kein Eisprung stattgefunden hat – er ist einer der wichtigsten Marker bei der Diagnose der Anovulation.

Fehlender Eisprung – Langfristige Risiken und Komplikationen 

Eine erste Folge eines langfristig ausbleibenden Eisprungs ist die Unmöglichkeit, schwanger zu werden – die Auswirkungen betreffen jedoch nicht nur die Fruchtbarkeit. Eine unbehandelte Anovulation kann auch mit hormonellen Ungleichgewichten und Komplikationen für die allgemeine Gesundheit verbunden sein. Zu den häufigsten damit verbundenen Risiken zählen:

Unfruchtbarkeit 

Ohne Eisprung wird keine Eizelle freigesetzt, die befruchtet werden könnte – eine Schwangerschaft ist somit unmöglich. Aus diesem Grund gehört die Anovulation zu den Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen im reproduktiven Alter.

Chronische hormonelle Ungleichgewichte 

Ein fehlender Eisprung geht mit einem Ungleichgewicht zwischen Östrogen- und Progesteronspiegel einher – zwei Hormone, die für die reproduktive Gesundheit und mehr eine wesentliche Rolle spielen. Bleibt dieses Ungleichgewicht bestehen, kann es seinerseits zahlreiche Symptome hervorrufen, etwa Akne, Gewichtszunahme oder dünner werdendes Haar sowie Haarwuchs an ungewöhnlichen Stellen.

Erhöhtes Risiko für Endometriumhyperplasie 

Normalerweise steigt der Progesteronspiegel im Körper nach dem Eisprung an und stoppt den Verdickungsprozess der Gebärmutterschleimhaut.

Findet jedoch kein Eisprung statt, bleibt der Progesteronspiegel möglicherweise niedrig. Infolgedessen verdickt sich das Endometrium unter dem Einfluss von Östrogen weiter, was zu einer übermäßigen Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen kann – bekannt als Endometriumhyperplasie.

Osteoporoserisiko 

Eine anhaltende Anovulation kann mit einem niedrigen Östrogenspiegel verbunden sein – einem Hormon, das für die Erhaltung der Knochendichte wichtig ist. Frauen mit häufigen anovulatorischen Zyklen haben daher langfristig ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.

Behandlung der Anovulation (Menstruation ohne Eisprung) 

Da die Ursachen der Anovulation so unterschiedlich sein können, wird die Behandlung vom Facharzt je nach individueller Situation jeder Patientin empfohlen.

In vielen Fällen ist der fehlende Eisprung Folge einer Erkrankung, die sich mit der passenden Behandlung verbessern lässt, um Fruchtbarkeit und Lebensqualität wiederherzustellen. In anderen Fällen, wenn die Anovulation durch Stress oder den Lebensstil bedingt ist, kann der Arzt Empfehlungen für mögliche Verbesserungen geben.

Das sind die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten:

Stimulation des Eisprungs

Häufig ist die Stimulation des Eisprungs der erste Schritt bei der Behandlung dieser Störung. Sie erfolgt mit Medikamenten, die die Eierstöcke dabei unterstützen, eine Eizelle zu bilden und freizusetzen. Diese Behandlung wird besonders Frauen empfohlen, die schwanger werden möchten und aufgrund einer Anovulation mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind.

Hormontherapie

Patientinnen, bei denen der Eisprung aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts ausbleibt, können spezifische Behandlungen mit Östrogen oder Progesteron sowie Therapien zur Regulierung des Prolaktin- oder Schilddrüsenhormonspiegels empfohlen werden. Ziel der Therapie ist es, zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus beizutragen.

Operative Eingriffe 

In bestimmten Fällen, etwa beim polyzystischen Ovarialsyndrom oder bei anderen strukturellen Problemen, kann ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden, um die Funktion der Eierstöcke zu verbessern.

Techniken der assistierten Reproduktion 

Es gibt Situationen, in denen die Behandlungen keine Ergebnisse zeigen und der Eisprung weiterhin ausbleibt. Wenn die Patientin schwanger werden möchte und keinen Eisprung hat, können die In-vitro-Fertilisation (IVF) oder andere Verfahren der assistierten Reproduktion eine reale Chance auf eine Schwangerschaft bieten.

Veränderungen des Lebensstils

Stressbewältigung, ein gesundes Körpergewicht, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität können sich positiv auf den Eisprung auswirken. In manchen Fällen können diese einfachen Veränderungen die Wiederherstellung des hormonellen Gleichgewichts und die Rückkehr des Eisprungs unterstützen.

Anovulation (Menstruation ohne Eisprung) – Lässt sie sich verhindern?  

Die Ursachen der Anovulation können vielfältig sein, und nicht alle lassen sich beeinflussen. Genetische Ursachen und bestimmte Erkrankungen sind zum Beispiel nicht vermeidbar.

Es gibt jedoch einige Maßnahmen, die das Risiko einer Anovulation senken können. Sie betreffen im Wesentlichen den Lebensstil und umfassen:

• Ein gesundes Körpergewicht halten
• Eine nährstoffreiche und ausgewogene Ernährung
• Den Konsum von Zucker und hochverarbeiteten Lebensmitteln einschränken
• Nicht rauchen und Alkohol sowie Koffein nur in Maßen konsumieren
• Regelmäßige moderate körperliche Bewegung
• Stressbewältigung durch Erholung und Entspannungstechniken
• Den Kontakt mit giftigen Chemikalien vermeiden

• Die allgemeine Gesundheit durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen überwachen.

  Häufige Fragen zum Menstruationszyklus ohne Eisprung 

Wir wissen: Fragen und Sorgen überfallen dich einfach, wenn der Menstruationszyklus nicht so funktioniert, wie du es erwartest. Und die relevantesten Antworten kann dir nur dein Arzt geben, der deine Vorgeschichte und deinen aktuellen Gesundheitszustand kennt. Damit du bis zum Termin ein wenig Ruhe findest, haben wir hier Antworten auf einige der häufigsten Fragen zur Menstruation ohne Eisprung zusammengestellt:

Wie erkennst du, ob du einen anovulatorischen Zyklus hast? 

Zu den häufigen Anzeichen einer Anovulation gehören stark unregelmäßige Blutungen, das Fehlen typischer Ovulationssymptome (wie Veränderungen des Zervixschleims) und Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Diese bestätigen jedoch nicht automatisch das Ausbleiben des Eisprungs. Die korrekte Diagnose kann nur der Arzt nach entsprechenden Untersuchungen stellen.

Kannst du schwanger werden, wenn du keinen Eisprung hast? 

Nein, ohne Eisprung ist eine Schwangerschaft nicht möglich, weil keine Eizelle vorhanden ist, die befruchtet werden könnte. Wenn du schwanger werden möchtest, aber mit einer Anovulation zu tun hast, sprich mit deinem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten, die den Eisprung anregen und die Chancen auf eine Befruchtung erhöhen können.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem polyzystischen Ovarialsyndrom und dem fehlenden Eisprung? 

Das polyzystische Ovarialsyndrom gehört zu den Hauptursachen der Anovulation und findet sich bei über 80 % der jungen Frauen mit anovulatorischer Infertilität. Bei betroffenen Patientinnen reifen die Eierstockfollikel nicht vollständig heran, was die Freisetzung der Eizelle verhindert.

Gibt es Hormonbehandlungen bei fehlendem Eisprung? 

Ja, die gibt es – und die passende Behandlung wird vom Facharzt je nach Ursache der Anovulation empfohlen. Zu den heutigen Optionen gehören die Gabe von Östrogen und Progesteron sowie Therapien zur Regulierung des Prolaktin- oder Schilddrüsenhormonspiegels.

Wie lange dauert die Behandlung eines anovulatorischen Zyklus?

Die Behandlungsdauer hängt von der Ursache und der Reaktion des Körpers ab. In manchen Fällen kann der Eisprung innerhalb weniger Monate wiederhergestellt werden. Es gibt aber auch Situationen, in denen die Patientin eine längerfristige Überwachung und Behandlung benötigt.

Beeinträchtigt ein fehlender Eisprung die Fruchtbarkeit langfristig?

Ja. Ohne Behandlung kann die Anovulation mit Unfruchtbarkeit und anderen langfristigen Komplikationen wie Endometriumhyperplasie und Osteoporose verbunden sein. Mit der richtigen Diagnose und einer geeigneten Behandlung gewinnen jedoch viele Frauen ihre Fruchtbarkeit zurück und können ihren Kinderwunsch erfüllen.

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