Menstruationskrämpfe, die einfach nicht aufhören? Starke Blutungen? Manchmal signalisiert dir dein Körper, dass etwas nicht stimmt. Und wenn er das tut, ist es wichtig, ihm zuzuhören. Starke Schmerzen in dieser Zeit des Monats, gegen die selbst Schmerzmittel nichts mehr helfen, können ein Anzeichen für eine Adenomyose der Gebärmutter sein.

Doch was bedeutet Adenomyose eigentlich? Warum schmerzt sie so stark und – vor allem – was kannst du tun, wenn du diese Diagnose erhältst? Du bist hier genau richtig, denn in diesem Artikel erklären wir dir, was Adenomyose ist, wie du sie erkennst und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was ist eine Adenomyose der Gebärmutter (vergrößerte Gebärmutter)? 

Die Adenomyose ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium, das normalerweise die Innenseite der Gebärmutter auskleidet) in die Muskelschicht der Gebärmutter einwächst. Dies kann zu einer Vergrößerung der Gebärmutter führen, weshalb die Adenomyose auch als „vergrößerte Gebärmutter“ bezeichnet wird.

Frauen mit dieser Erkrankung können eine erhöhte Empfindlichkeit im Bereich der Gebärmutter verspüren und bemerken häufig starke, lang anhaltende Menstruationsblutungen, begleitet von sehr intensiven Regelschmerzen.

Adenomyose – Ursachen

Ärzte und Forschende haben die Ursachen der Adenomyose bislang nicht eindeutig identifiziert. Es ist nicht mit Sicherheit bekannt, warum sie bei manchen Frauen auftritt oder was genau das Einwachsen des Endometriums in die Gebärmutterwand auslöst.

Es konnten jedoch mehrere Faktoren ermittelt werden, die das Eindringen von Endometriumgewebe in die Gebärmutterwand begünstigen können. Dazu gehören:

• Hormonelle Ungleichgewichte: Da Östrogen das Wachstum des Endometriumgewebes fördert, wird ein im Verhältnis zu Progesteron zu hoher Östrogenspiegel mit dem Gewebewachstum in der Gebärmutterwand und der Entstehung einer Adenomyose in Verbindung gebracht.
• Geburt: Es wurde beobachtet, dass bei Frauen, die eine oder mehrere Schwangerschaften hinter sich haben, ein höheres Risiko besteht, dass Endometriumgewebe nach der Geburt in die Gebärmutterwand eindringt – als Folge der Dehnung und Schwächung der Gebärmutterwände.
• Frühere Eingriffe an der Gebärmutter: insbesondere Kaiserschnitte, Kürettagen, Myomentfernungen oder andere Operationen an der Gebärmutter, die die normale Struktur der Gebärmutterwände beeinträchtigen können.

• Entzündung: Besteht innerhalb der Gebärmutter eine chronische Entzündung, kann diese die Barriere zwischen Endometrium und Myometrium schwächen und aufbrechen, was die Entwicklung einer Adenomyose begünstigt.

  

Adenomyose der Gebärmutter – Risikofaktoren 

Ein großer Teil der Adenomyose-Fälle wird bei Frauen über 30 Jahren festgestellt, betroffen sein kann jedoch jede Frau, die menstruiert. Bei vielen Patientinnen verschwinden die Symptome der Adenomyose nach der Menopause vollständig, da der Abfall des Östrogenspiegels einen starken Einfluss hat.

Neben den oben genannten möglichen Ursachen gibt es weitere Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für eine vergrößerte Gebärmutter beitragen können:

• Alter: Die meisten Diagnosen einer Adenomyose werden bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren gestellt.
• Familiäre Vorbelastung: Frauen, in deren Familie Adenomyose vorkommt, haben ein höheres Risiko, dieselbe Diagnose zu erhalten – was auf einen möglichen genetischen Einfluss hindeutet.
• Menstruationsgeschichte: Faktoren rund um den Menstruationszyklus, wie ein früher Beginn der Menstruation und starke Blutungen, werden ebenfalls mit einem erhöhten Adenomyose-Risiko in Verbindung gebracht.

Adenomyose – Symptome

Ein Blick auf die Statistiken zeigt: Eine von drei betroffenen Frauen weiß nicht, dass sie eine Adenomyose hat, weil sie keine Symptome verspürt. Bei den anderen zwei von drei Frauen kann sich die Adenomyose jedoch durch Beschwerden, Zyklusstörungen und starke Schmerzen äußern:

• Starke oder verlängerte Menstruationsblutungen: auch bekannt als Menorrhagie, gekennzeichnet durch lang anhaltende Blutungen oder eine sehr starke Menstruation, bei der Binden und Tampons teilweise stündlich gewechselt werden müssen.
• Beckenschmerzen: Es können konstante oder zeitweise auftretende Bauchschmerzen sein, deren Intensität von leicht bis unerträglich reicht und die sich während der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr verstärken.
• Starke Menstruationskrämpfe: Schwere Regelschmerzen, die von Monat zu Monat zunehmen und sich weder mit Schmerzmitteln noch mit natürlichen Methoden wie den Wärmepflastern von Enroush lindern lassen, gehören zu den häufigsten Anzeichen einer Adenomyose.
• Druckgefühl oder Beschwerden im Becken: ein Gefühl von Druck, Unbehagen oder Schmerz im unteren Beckenbereich.
• Urologische Beschwerden: häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie) oder die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, können ebenfalls Symptome einer Adenomyose sein.

• Verdauungsbeschwerden: Blähungen, Verstopfung oder Durchfall können Anzeichen einer vergrößerten Gebärmutter sein – besonders dann, wenn diese auf benachbarte Organe drückt.

  

Adenomyose vs. Endometriose – Was ist der Unterschied? 

Die Wahrheit ist: Adenomyose und Endometriose klingen nicht nur ähnlich, sie fühlen sich manchmal auch gleich an. Beide gehen mit Zyklusstörungen und starken Regelschmerzen einher, weshalb sie leicht verwechselt werden. Dennoch wirken sie sich unterschiedlich auf den Körper aus.

Endometriose entsteht, wenn Endometriumgewebe, das normalerweise die Innenseite der Gebärmutter auskleiden sollte, außerhalb der Gebärmutter wächst: an den Eierstöcken, den Eileitern, der Blase und an anderen Stellen, an denen es nicht hingehört.

Bei der Adenomyose hingegen wächst dasselbe Endometriumgewebe in die Gebärmutterwand hinein, was zu einer Vergrößerung der Gebärmutter und zu Schmerzen aus dem Inneren führt.

Adenomyose der Gebärmutter – Wie wird die Diagnose gestellt? 

Die Diagnose einer Adenomyose stellt der Frauenarzt bzw. die Frauenärztin – abhängig von der Krankengeschichte der Patientin und den Untersuchungsergebnissen.

Zunächst wird die medizinische Vorgeschichte erfasst. Du wirst zu den Merkmalen deines Menstruationszyklus, zu früheren Operationen und zu deinen Beschwerden befragt. Anschließend kann eine gynäkologische Untersuchung erfolgen, um festzustellen, ob die Gebärmutter empfindlich oder vergrößert ist, welche Größe und Form sie hat und ob weitere Anzeichen gynäkologischer Erkrankungen vorliegen.

Da die Krankengeschichte in Kombination mit einer körperlichen Untersuchung nicht ausreicht, um eine Adenomyose zu diagnostizieren, können weitere Tests und Untersuchungen angeordnet werden:

• Transvaginaler Ultraschall, um detaillierte Bilder der Beckenorgane zu erhalten und zu erkennen, ob die Gebärmutterwand verdickt ist, ob zystische Bereiche oder andere Unregelmäßigkeiten in der Gebärmutterschleimhaut vorliegen.
• MRT, empfohlen, wenn die Ultraschallergebnisse nicht ausreichen – zur genaueren Analyse der Gebärmutter, zur Beurteilung des Schweregrads sowie zur Abgrenzung einer vergrößerten Gebärmutter von Myomen, Polypen oder anderen gynäkologischen Erkrankungen.
• Endometriumbiopsie, die nicht immer notwendig ist und normalerweise nicht durchgeführt wird – nur dann, wenn eine Bestätigung der Diagnose erforderlich ist, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung der Adenomyose der Gebärmutter 

Da der Östrogenspiegel im Körper einen starken Einfluss auf das Wachstum des Endometriumgewebes hat, verschwinden die Symptome einer Adenomyose nach der Menopause – wenn der Östrogenspiegel sinkt – häufig von selbst.

Für Frauen, die aufgrund dieser Erkrankung unter starken Beschwerden leiden, gibt es jedoch mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern, die Menstruationsblutungen zu reduzieren und insgesamt die Lebensqualität zu verbessern.

Faktoren wie der Schweregrad der Symptome, das Stadium der Erkrankung, der allgemeine Gesundheitszustand und die Frage eines möglichen Kinderwunsches werden von der Ärztin oder dem Arzt berücksichtigt, bevor eine Behandlung empfohlen wird.

Entzündungshemmende Medikamente 

Nichtsteroidale Antirheumatika können dazu beitragen, Menstruationskrämpfe und das Druck- oder Unbehagensgefühl im Beckenbereich zu reduzieren. Sind sie unwirksam, können auch Schmerzmittel empfohlen werden.

Hormonelle Medikamente

Präparate auf Basis von Östrogen und Progesteron können zur Behandlung der Adenomyose verordnet werden, um starke Blutungen und schmerzhafte Krämpfe zu verringern.

Hormonspirale

Eine weitere hormonelle Behandlungsmethode ist die Spirale. Ähnlich wie Verhütungspillen mit Östrogen und Progesteron kann die Hormonspirale helfen, Schmerzen und unregelmäßige Menstruationsblutungen zu lindern.

Embolisation der Gebärmutterarterie 

Bei diesem Eingriff werden kleine Partikel in die Arterien injiziert, die die Gebärmutter mit Blut versorgen. Diese Partikel blockieren den Blutfluss zu den betroffenen Bereichen. Das Verfahren ist minimalinvasiv und wird von einem Radiologen durchgeführt.

Endometriumablation 

Die Endometriumablation ist ein weiterer Eingriff, dessen Ziel es ist, Menstruationsblutungen und Beckenschmerzen zu reduzieren. Dabei wird die Gebärmutterschleimhaut durch Kälte, Hitze oder andere Methoden zerstört.

In der Regel wird dieser Eingriff Frauen mit Kinderwunsch nicht empfohlen.

HIFU 

Dieses als High Intensity Focused Ultrasound bekannte Verfahren nutzt stark fokussierten hochfrequenten Ultraschall, um bestimmte Bereiche der Gebärmutter zu zerstören – mit dem Ziel, ihr Volumen zu verringern und die Symptome der Adenomyose zu lindern.

Hysterektomie

Die Hysterektomie gilt allgemein als endgültige Behandlung der Adenomyose. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Gebärmutter entfernt wird, um die Symptome vollständig zu beseitigen.

Aufgrund der Tragweite dieses Eingriffs wird er nur Frauen empfohlen, die keinen Kinderwunsch mehr haben oder bei denen andere Behandlungsoptionen nicht gewirkt haben.

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Adenomyose der Gebärmutter – Mögliche Komplikationen 

Ohne Behandlung kann eine Adenomyose chronische Schmerzen sowie Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Zudem können die langanhaltenden und starken Blutungen mit der Zeit zu chronischer Anämie, Erschöpfung und weiteren Gesundheitsproblemen führen. Das sind die wahrscheinlichsten Komplikationen einer vergrößerten Gebärmutter, wenn du die Symptome ignorierst:

• Chronische Beckenschmerzen, die so stark sind, dass sie dich an deinen täglichen Aktivitäten hindern
• Starke Menstruationsblutungen, die zu Anämie, Erschöpfung, Schwächegefühl und Atemnot führen können
• Dysmenorrhoe, also unerträgliche Menstruationskrämpfe, gegen die Schmerzmittel nicht mehr wirken
• Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt, da die Einnistung des Embryos in der Gebärmutter erschwert werden kann und Entzündungen oder Verwachsungen an Eierstöcken und Eileitern entstehen können.
• Emotionaler Stress, Angstzustände und Depressionen, denn ein Leben mit chronischen Schmerzen und ständigem Unbehagen kann schwer zu bewältigen sein.
• Sexuelle Funktionsstörungen, da Beckenschmerzen und die damit verbundenen Beschwerden Libido und Sexualleben negativ beeinflussen und zu Problemen in der Partnerschaft führen können.

Adenomyose der Gebärmutter – Vorbeugung 

Derzeit sind keine Möglichkeiten bekannt, einer Adenomyose vorzubeugen. Es gibt jedoch Wege, das Risiko für die Erkrankung zu senken und die Symptome zu lindern:

• Ein gesundes Körpergewicht halten, durch einen aktiven Lebensstil sowie eine nährstoffreiche und ausgewogene Ernährung, um hormonelle Ungleichgewichte im Zusammenhang mit Unter- und Übergewicht zu vermeiden.
• Die Exposition gegenüber östrogenähnlichen Substanzen begrenzen, etwa hormonelle Disruptoren aus Plastik, Pestiziden und anderen giftigen Chemikalien, die in Kosmetik- und Pflegeprodukten enthalten sein können; stattdessen zu Lebensmitteln und Pflegeprodukten aus biologischem Anbau greifen, mit reinen und körperfreundlichen Inhaltsstoffen.
• Hormonelle Ungleichgewichte behandeln, um das Risiko oder den Schweregrad der Erkrankung zu reduzieren.
• Unnötige Verletzungen der Gebärmutter minimieren, indem Eingriffe vermieden werden, die nicht so notwendig sind wie eine Kürettage oder eine Myomentfernung.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, um gynäkologische Erkrankungen früh zu erkennen und rechtzeitig – vor dem Auftreten von Komplikationen – zu behandeln.

Empfohlene Ernährung und Lebensweise für Patientinnen mit Adenomyose 

Außer in den Fällen, in denen du in der Menopause bist oder eine Hysteroskopie ansteht, verschwindet eine Adenomyose nicht über Nacht. Doch deine täglichen Entscheidungen können einen echten Unterschied machen – für dein Wohlbefinden und dafür, wie intensiv du die Symptome einer vergrößerten Gebärmutter erlebst.

Patientinnen mit Adenomyose wird daher eine entzündungshemmende Ernährung empfohlen, reich an Gemüse, Obst, Nüssen und Quellen für Omega-3-Fettsäuren, die dazu beitragen können, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Gleichzeitig sollten stark verarbeitete Lebensmittel sowie ein übermäßiger Konsum von Zucker und Alkohol vermieden werden.

Auch Techniken zur Stressbewältigung, ein aktiver Lebensstil und ausreichend Schlaf Nacht für Nacht sind Schlüsselfaktoren für ein hormonelles Gleichgewicht – und dieses ist im Umgang mit Adenomyose entscheidend.

Häufige Fragen zur Adenomyose 

Wir wissen: Die spezifischsten Fragen kommen manchmal genau dann auf, wenn man mit dem Lesen fertig ist. Deshalb haben wir hier die häufigsten Fragen zur Adenomyose der Gebärmutter samt Antworten gesammelt. Damit du keine Fragezeichen zurückbehältst, sondern mehr Vertrauen in dich und deinen Körper.

Kann eine Adenomyose die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Ja, eine Adenomyose kann die Einnistung des Embryos in der Gebärmutter erschweren. Wenn Endometriumgewebe in die Gebärmutterwand einwächst, kann die dauerhafte Entzündung die Einnistung behindern. Doch „schwieriger“ bedeutet nicht „unmöglich“. Viele Frauen mit Adenomyose werden schwanger.

Kann eine Adenomyose ohne Operation behandelt werden?

Ja, es gibt zahlreiche nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Linderung der Adenomyose-Symptome. Leichte Schmerzen können mit entzündungshemmenden Medikamenten und Schmerzmitteln reduziert werden. Starke Blutungen und Schmerzen lassen sich mit hormonellen Behandlungen wie der Spirale oder der Antibabypille auf Östrogen-Progesteron-Basis in den Griff bekommen.

Auch Veränderungen im Lebensstil und die Wahl natürlicher Intimpflegeprodukte ohne endokrine Disruptoren können einen positiven Effekt haben.

Gibt es natürliche Mittel, die die Symptome der Adenomyose lindern können? 

Manche Frauen nutzen entzündungshemmende Tees aus Ingwer, Kurkuma und Himbeerblättern oder Magnesiumpräparate, um die Beschwerden bei Adenomyose zu lindern. Diese ersetzen jedoch nicht die Empfehlungen einer Fachärztin und eine geeignete Behandlung.

Ignoriere die Anzeichen nicht, indem du ausschließlich auf natürliche Mittel setzt – starke Krämpfe und heftige Blutungen können zu Komplikationen wie chronischen Schmerzen, Anämie, Unfruchtbarkeit und weiteren Problemen führen.

Kann eine Adenomyose mit anderen gynäkologischen Erkrankungen verwechselt werden?

Ja, die Adenomyose lässt sich sehr leicht mit der Endometriose verwechseln, da beide sich durch Zyklusstörungen und starke Regelschmerzen äußern. Aus diesem Grund sind vor einer Diagnosestellung ausführliche Untersuchungen auf Empfehlung der Frauenärztin bzw. des Frauenarztes erforderlich.

Wann ist bei einer Adenomyose ein chirurgischer Eingriff notwendig? 

Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel nur bei chronischen Verläufen empfohlen – wenn die Patientin unerträgliche Schmerzen und starke Blutungen hat oder nicht auf andere Behandlungen anspricht. Wenn kein Kinderwunsch mehr besteht, können eine Endometriumablation oder eine Hysterektomie empfohlen werden.

Kann Sport die Symptome der Adenomyose lindern? 

Ja, regelmäßige und moderate Bewegung (Spazierengehen, Schwimmen, Pilates, Yoga usw.) unterstützt das hormonelle Gleichgewicht, kann Entzündungen reduzieren und die Blutzirkulation verbessern – und so zur Linderung von Regelschmerzen und Adenomyose-Symptomen beitragen.

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