Ein Thema, das viele Mädchen in der Schule nie behandelt haben und über das sehr viele Frauen nur lückenhaft – oder sogar falsch – informiert sind: Verhütungsmethoden! Und dabei ist es ein so wichtiges Thema, das zur Familienplanung gehört und uns in allen Lebensbereichen betrifft.

Du hast ein Recht darauf, es zu wissen! Und wir sind hier, weil wir dir helfen möchten, möglichst gut über die verfügbaren Verhütungsmethoden informiert zu sein (denn vom uralten und einzigen Coitus interruptus gibt es heute dutzende weitere Optionen) sowie über die Vor- und Nachteile jeder einzelnen, damit du entscheiden kannst, welche für dich und deinen Partner am besten geeignet ist. Es gibt also viel zu erzählen – also legen wir los!

Welche ist die wirksamste Verhütungsmethode

Die beste… Wir alle suchen nach der besten Lösung für Problem x, y und z. Doch wenn es um den weiblichen Körper geht, ist jede von uns anders. Du bist einzigartig, genauso wie dein Körper und deine Vorlieben. Und wenn es um das Sexualleben geht, wird es noch individueller: Jede Beziehung ist einzigartig, ebenso jeder Partner und seine Wünsche.

Unter diesen Umständen können wir also nicht von einer universell „besten“ Verhütungsmethode sprechen, denn es gibt kein „Bestes“, das für alle gilt. Wir sprechen vielmehr davon, was für dich am besten, bequemsten, praktischsten und wirksamsten ist. Wir empfehlen dir, mit deiner Frauärztin bzw. deinem Frauenarzt und mit deinem Partner zu sprechen – so kannst du entscheiden, welche Verhütungsmethode für euch beide am besten passt.

Arten von Verhütungsmethoden

Die vielleicht älteste Verhütungsmethode, die wir schon aus den antiken Zivilisationen kennen, ist der Coitus interruptus. Die Methode des Zurückziehens wurde viele Jahre lang angewendet, um das Risiko einer unerwünschten Schwangerschaft zu senken – doch im Laufe der Zeit wurden wir uns ihrer Schwachstellen immer bewusster: Sie ist nicht 100 % wirksam. Und sie bietet keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

Später, im Bestreben nach immer wirksameren Lösungen, begannen die Menschen auch andere Methoden zu nutzen: Kondome aus tierischen Materialien, Seide oder Pflanzen. Spermizide aus Salz, Honig oder Akazie. Und viele weitere. Es muss kaum erwähnt werden, dass viele davon dem vaginalen pH-Wert nicht gerade zuträglich waren und auch nicht immer Erfolg hatten.

Zum Glück hat die Medizin enorme Fortschritte gemacht, ebenso die Forschung. Heute gibt es sehr, sehr viele verschiedene Verhütungsmethoden, sodass du eine auswählen kannst, die möglichst gut zu dir und deinem Partner passt. Je nach Funktion der Methode, Wirkdauer, Preis, Verfügbarkeit, Anwendungsfreundlichkeit und danach, welcher Partner sie anwendet, gibt es für jedes Paar, das keine Schwangerschaft möchte, eine passende Option.

Im Folgenden erfährst du, welche das sind, und viele weitere nützliche Informationen zu jeder einzelnen (einschließlich der Gründe, warum du sie anwenden oder eben nicht anwenden möchtest):

Barrieremethoden

Wahrscheinlich kannst du schon am Namen erkennen, wie sie funktionieren: Barrieremethoden verhindern eine Schwangerschaft, indem sie den Zugang von Samenflüssigkeit und Spermien in die Scheide blockieren – wie eine Barriere dazwischen.

Da sie nicht auf hormoneller Ebene oder langfristig wirken, zeichnen sich Barrieremethoden auch dadurch aus, dass sie bei jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden müssen, um zu funktionieren. Schon ein einziger Geschlechtsverkehr ohne Barrieremethode kann zu einer Schwangerschaft führen, weil die Barriere in diesem Moment fehlt, die die Spermien davon abhält, in den Vaginalkanal zu gelangen.

Barrieremethoden haben allerdings den Vorteil, dass sie leicht verfügbar und recht einfach anzuwenden sind – die meisten davon ohne ärztliche Unterstützung. Hier findest du die Optionen:

Das Kondom für Männer oder Frauen

Das Kondom ist die einzige Verhütungsmethode mit doppelter Funktion: Es schützt sowohl vor einer unerwünschten Schwangerschaft als auch vor der Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten und Infektionen.

Das liegt daran, dass es einen Kontakt zwischen weiblichen und männlichen Geschlechtsorganen gänzlich verhindert: Das Kondom für Männer ist wie eine dünne Hülle, die den Penis vor dem Eindringen umschließt, das Femidom ist wie ein Ring, der vor dem Eindringen in die Scheide eingeführt wird. Beide bilden eine Schutzschicht, die direkten intimen Kontakt verhindert und so die sexuelle Gesundheit beider Partner schützt.

Kondome können aus Latex oder latexfrei sein, sie sind dünn und elastisch, sehr preisgünstig und werden von den Partnern direkt vor dem Geschlechtsverkehr angewendet, ohne ärztlichen Eingriff. Bei jedem Mal korrekt angewendet, haben sie eine Wirksamkeit von 98 % gegen eine unerwünschte Schwangerschaft.

 Das Diaphragma

Das Diaphragma ist ein Hilfsmittel, das in die Scheide eingeführt wird, um den Gebärmutterhals abzudecken, und so als Barriere wirkt, die Spermien daran hindert, in die Gebärmutter zu gelangen. Es muss 6 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt und danach noch 6–8 Stunden belassen werden, jedoch nicht länger als 24 Stunden.

Es ist nicht nötig, dass eine Frauenärztin dies jedes Mal vornimmt – du kannst das Diaphragma selbst einführen. Vor der ersten Anwendung ist jedoch eine gynäkologische Untersuchung erforderlich, denn die Ärztin hilft dir, die richtige Größe zu wählen, und zeigt dir, wie du es korrekt einführst und entfernst.

Der Hauptnachteil des Diaphragmas ist, dass es das Risiko von Reizungen und Vaginalinfektionen erhöhen kann, ebenso das Risiko eines toxischen Schocksyndroms oder allergischer Reaktionen, wenn du es länger als 24 Stunden im Körper vergisst. Auch der Preis ist im Vergleich zum Kondom höher. Es muss allerdings erst nach 1–2 Jahren ersetzt werden, sodass es langfristig sogar günstiger sein kann.

Die Portiokappe

Auch als Gebärmutterhalskappe oder Zervixkappe bekannt, ist die Portiokappe eine weitere Barrieremethode aus weichem Silikon, die deinen Gebärmutterhals bedeckt und so den Zugang der Spermien zu Gebärmutter und Eileitern blockiert. Sie ist dem Diaphragma also sehr ähnlich, mit kleinen Unterschieden:

• Die Portiokappe ist in der Regel kleiner als das Diaphragma.
• Das Diaphragma hat die Form einer Schale, die Portiokappe die Form eines Hütchens.
• Das Diaphragma kannst du maximal 24–30 Stunden tragen, während die Portiokappe bis zu 2–3 Tage in der Scheide bleiben kann.
• Laut Statistiken hat die Portiokappe eine Wirksamkeit von 71–86 %, das Diaphragma eine Wirksamkeit von 83 %.

Ansonsten ist alles, wie gesagt, dem Diaphragma recht ähnlich. Die Portiokappe muss vor der Anwendung mit Spermizid gefüllt werden, und die passende Größe sollte gemeinsam mit der Frauenärztin bestimmt werden. Sie erklärt dir auch die richtige Anwendung.

Das Verhütungsschwämmchen

Eine weitere Methode, die schon seit alten Zeiten verwendet, jedoch für eine höhere Wirksamkeit modernisiert wurde, ist das Verhütungsschwämmchen. Schon der Name lässt intuitiv erkennen, wie es angewendet wird: ein runder Schwamm mit weicher Textur, der mit Spermizid getränkt und vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingeführt wird.

Damit es wirkt, musst du es nach dem Geschlechtsverkehr mindestens 6 Stunden in der Scheide lassen. Gleichzeitig musst du sehr genau darauf achten, es nicht länger als 24 Stunden dort zu vergessen, denn es können allergische Reaktionen, Reizungen oder sogar ein toxisches Schocksyndrom auftreten – aufgrund der Veränderungen, die es in der Vaginalflora auslösen kann.

Die Wirksamkeit des korrekt angewendeten Verhütungsschwämmchens liegt bei 76–88 %. Einerseits wird es bis zum Gebärmutterhals eingeführt und bildet eine Barriere zwischen Spermien und Gebärmutter. Andererseits verlangsamt oder zerstört es die Spermien dank seines Spermizidgehalts.

Spermizide

Die letzte Methode dieser Kategorie ist jene, die wir bereits mehrfach erwähnt haben, denn sie wird zusammen mit dem Diaphragma, der Portiokappe und auch dem Verhütungsschwämmchen verwendet. Das Spermizid ist eigentlich eine Substanz in Form von Spray, Creme, Gel oder Zäpfchen, die Spermien abtötet.

Achtung jedoch: Spermizide sind dafür gedacht, gemeinsam mit einer der oben beschriebenen Barrieremethoden angewendet zu werden, um deren Wirksamkeit möglichst zu erhöhen. Als einzige Verhütungsmethode, ohne weiteres Hilfsmittel, haben sie eine geringe Wirksamkeit von nur 60–80 %.

Das Spermizid wird eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr in den Vaginalkanal eingeführt und muss danach mindestens 6–8 Stunden dort verbleiben, damit die chemischen Substanzen die Spermien zerstören können. Der Nachteil dieser Methode ist, dass sie allergische Reaktionen und Reizungen verursachen kann.

Hormonelle Verhütungsmittel

Barrieremethoden wirken lokal, eben wie eine Barriere, weshalb sie in der Regel keine hormonellen Reaktionen oder großen Veränderungen im Körper auslösen – sie sind nicht invasiv. Hormonelle Verhütungsmittel hingegen wirken direkt auf die Hormone, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Anders gesagt: Um schwanger werden zu können, muss ein Eisprung stattfinden. Um diese natürliche biologische Funktion zu unterdrücken und eine Schwangerschaft zu vermeiden, führen hormonelle Verhütungsmethoden dem Körper Hormone zu, die:

• entweder den Eisprung verhindern;
• oder eine Verdickung des Zervixschleims bewirken, der wiederum den Zugang der Spermien zur Gebärmutter blockiert;
• oder die Gebärmutterschleimhaut dünner werden lassen, sodass sich die befruchtete Eizelle nicht einnisten kann;
• oder zwei bzw. alle drei der oben genannten Wirkungen haben.

Wenn wir also von hormonellen Verhütungsmitteln sprechen, sprechen wir davon, dem Körper Substanzen zuzuführen, die direkt auf deine Hormone wirken.

Und da das hormonelle Gleichgewicht für alle Körperfunktionen äußerst wichtig ist, muss dieser Aspekt mit Bedacht und ausschließlich von Fachpersonal behandelt werden. Deshalb ist es nicht empfehlenswert, eine Verhütungsmethode „auf gut Glück“ zu wählen: Auch wenn sie für deine Freundinnen wirksam ist, muss sie nicht die passende für dich sein. Eine hormonelle Verhütungsmethode wird nur gemeinsam mit der Frauenärztin ausgewählt und regelmäßig gemäß deren Empfehlungen angewendet.

Obwohl die Antibabypille die bekannteste Form der hormonellen Verhütung ist, ist sie nicht die einzige. Es gibt zahlreiche hormonelle Verhütungsmittel in verschiedenen Formen, und jedes wird anders angewendet. Während orale Kontrazeptiva täglich eingenommen werden müssen, um zu wirken, gibt es auch andere Methoden wie die Dreimonatsspritze oder Verhütungsimplantate, die alle 2–3 Monate bzw. bis zu 3 Jahre wirken. Hier erfährst du, welche es gibt und wie sie dich vor einer unerwünschten Schwangerschaft schützen können.

Orale Kontrazeptiva (Antibabypille)

Von oralen Kontrazeptiva hast du sicher schon gehört – wie gesagt gehört die Antibabypille zu den verbreitetsten Formen hormoneller Verhütung. Es sind leicht erhältliche und einfach anzuwendende Tabletten (du musst sie nur schlucken), und bei korrekter Anwendung (also wenn du keine Tablette vergisst, nicht vergisst, eine neue Packung in der Apotheke zu kaufen usw.) haben sie eine hohe Wirksamkeit von 93 %.

Die Pillen unterscheiden sich wiederum je nach den enthaltenen Substanzen. Je nach deinem Gesundheitszustand kann dir die Ärztin also empfehlen:

• Die Kombinationspille: Sie enthält synthetisches Östrogen und Progesteron, die den Eisprung verhindern (die Eierstöcke können also keine Eizelle freisetzen), eine Verdickung des Zervixschleims bewirken (um den Spermien den Zugang zur Gebärmutter zu versperren) und die Gebärmutterschleimhaut dünner werden lassen (sodass sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann). All diese Wirkungen der Kombinationspille verhindern eine mögliche Schwangerschaft, können aber auch Nebenwirkungen haben (Kopf- und Magenschmerzen, Stimmungsschwankungen, Brustspannen, Bluthochdruck und Thrombose). Damit sie wirksam ist, muss diese Art von Pille 21 Tage lang täglich eingenommen werden, möglichst immer zur gleichen Uhrzeit, damit du dich daran gewöhnst und keine Dosis auslässt.
• Die Minipille: Sie enthält nicht zwei, sondern nur ein synthetisches Hormon – ein Gestagen – in geringer Dosierung (daher der Name „Mini-“), wodurch auch das Thromboserisiko als Nebenwirkung sinkt. Ansonsten wirkt die Minipille genauso wie die Kombinationspille und kann Menstruationsblutungen und -schmerzen reduzieren. Die Nebenwirkungen sind ebenfalls ähnlich, nämlich Zwischenblutungen (Spotting), Brustspannen, Kopfschmerzen oder Übelkeit. Sie hat den Vorteil, dass sie das Risiko einer entzündlichen Beckenerkrankung sowie von Eierstock- und Endometriumkarzinom senkt.

Neben ihrer Rolle, dich vor einer Schwangerschaft zu schützen, können orale Kontrazeptiva auch zur Regulierung des Menstruationszyklus, zur Reduzierung von Menstruationskrämpfen oder zur Behandlung von Endometriose und prämenstruellem Syndrom empfohlen werden. Mehr darüber haben wir in einem anderen Blogartikel geschrieben, in dem wir alles erzählt haben, was du über die Antibabypille wissen musst.

 Die Dreimonatsspritze

Als eine der wirksamsten Verhütungsmethoden verhindert die Verhütungsspritze eine Schwangerschaft in 96 % der Fälle und hat den Vorteil, dass sie nicht täglich angewendet werden muss und diskret ist. Du musst sie nur alle 3 Monate wiederholen (das bedeutet 4 Spritzen pro Jahr) und bist vor einer Schwangerschaft geschützt, ohne sonst etwas tun zu müssen. Die Frauenärztin verabreicht dir diese Spritze intramuskulär.

Das Hormon, das durch die Verhütungsspritze in deinen Körper gelangt, ist Progesteron, es gibt aber auch Kombinationsvarianten aus Progesteron und Östrogen.

Diese Hormone wirken ähnlich wie die Antibabypille: auf den Schleim im Bereich des Gebärmutterhalses, den sie verdicken und sehr zäh werden lassen, sodass die Spermien nicht weiter zur Gebärmutter vordringen können. Gleichzeitig wird die Gebärmutterschleimhaut dünner, sodass keine Einnistung erfolgen kann, selbst wenn eine befruchtete Eizelle die Gebärmutter erreicht. Auch der Eisprung findet infolge der Zufuhr synthetischer Hormone nicht mehr statt.

Es können Nebenwirkungen wie Zwischenblutungen, Kopfschmerzen und Brustspannen, Stimmungsschwankungen sowie Osteoporose bei langfristiger Anwendung auftreten.

Subdermale Verhütungsimplantate

Eine Verhütungsmethode, die in den letzten Jahren immer beliebter geworden ist, ist das subdermale Verhütungsimplantat. Sein Hauptvorteil – neben der Tatsache, dass nur du von seiner Existenz weißt – ist, dass es bis zu 5 Jahre an seinem Platz bleiben kann. Zudem hat es, wie die Spirale, eine extrem hohe Wirksamkeit und verhindert eine Schwangerschaft in 99 % der Fälle.

Das bedeutet, dass du dich nach dem Einsetzen bis zu 5 Jahre lang nicht mehr um eine unerwünschte Schwangerschaft sorgen musst. Es ist eine sehr passende Option für Frauen, die sicher sind, dass sie in naher Zukunft nicht schwanger werden möchten.

Das subdermale Verhütungsimplantat wird ausschließlich von der Frauenärztin unter örtlicher Betäubung eingesetzt. Es hat die Form eines kleinen Stäbchens aus weichem, flexiblem Kunststoff, das ein synthetisches, dem natürlichen Progesteron ähnliches Hormon enthält. Das Implantat wird am Oberarm unter die Haut eingesetzt und gibt in den folgenden 3–5 Jahren gleichmäßig und langsam den Wirkstoff in den Körper ab.

Wie andere gestagenhaltige hormonelle Verhütungsmittel wirkt das subdermale Implantat auf den Eisprung (indem es diese Funktion verhindert) sowie auf den Schleim im Gebärmutterhals und die Gebärmutterschleimhaut. Auch die möglichen Nebenwirkungen sind dieselben, nämlich Kopfschmerzen und Brustspannen. Zudem besteht die Möglichkeit von Zyklusstörungen und das Risiko einer lokalen Narbenbildung, die die Entfernung des Implantats nach den 5 Jahren erschwert.

Das Verhütungspflaster

Eine Wirksamkeit von 93 % bei der Schwangerschaftsverhütung hat auch das Verhütungspflaster, das Östrogen und Progesteron enthält und fast genauso funktioniert wie die orale Antibabypille. Der Unterschied ist, dass du nicht täglich Tabletten einnehmen musst, sondern das Pflaster einfach im unteren Bauchbereich oder am Oberschenkel aufklebst (nicht im Brustbereich!), und zwar 3 Wochen pro Monat (es muss jede Woche gewechselt werden). In der vierten Woche wird kein Pflaster mehr aufgeklebt und die Menstruation setzt ein.

Neben den Nebenwirkungen, die allen bereits besprochenen hormonellen Verhütungsmitteln gemeinsam sind, birgt das Pflaster auch das Risiko von Hautreizungen und der Bildung von Blutgerinnseln sowie von Schlaganfall und Herzinfarkt bei Personen über 35 Jahren, die rauchen.

Der Vaginalring

Ebenfalls 3 Wochen pro Monat wird der Vaginalring getragen, der eigentlich sehr ähnlich wie das Verhütungspflaster angewendet wird und wirkt, mit einer Wirksamkeit von 93 % bei der Schwangerschaftsverhütung. Einmal im Monat wird er für eine Woche entfernt, damit die Menstruation nach 1–2 Tagen einsetzen kann; danach wird ein neuer Ring für weitere 3 Wochen Schwangerschaftsschutz eingesetzt.

Wie du dem Namen entnehmen kannst, ist es ein kleines, ringförmiges Hilfsmittel aus flexiblem, transparentem Kunststoff, das in die Scheide eingeführt wird. Wie gesagt wirkt er ähnlich wie das Pflaster, denn er enthält dieselben Wirkstoffe, Östrogen und Progesteron, die im Verlauf der 3 Anwendungswochen langsam und allmählich freigesetzt werden und den Eisprung, den Zugang der Spermien zur Gebärmutter sowie die Einnistung der befruchteten Eizelle verhindern.

Die Nebenwirkungen sind identisch mit denen des Verhütungspflasters.

 Die Intrauterinspirale

Mit ähnlichen Vorteilen wie das subkutane Verhütungsimplantat hat das Intrauterinpessar (das du wahrscheinlich als Spirale kennst) eine Wirksamkeit von 99 % über einen Zeitraum von 3 bis 12 Jahren. Es ist ein ebenso diskreter Eingriff (nur du weißt, dass es da ist!), der die Einnistung befruchteter Eizellen verhindert und eine Schwangerschaft verhütet, ohne dass du eine weitere Verhütungsmethode anwenden musst.

Die Unterschiede zum Verhütungspflaster liegen in Aussehen, Lage und Wirkstoff. Hier also, wie die Spirale aussieht, wo sie eingesetzt wird und wie sie funktioniert:

• Die Spirale ist ein kleines Hilfsmittel in Form des Buchstabens T.
• Sie besteht aus weichem, flexiblem Kunststoff.
• Sie wird ausschließlich von der Frauenärztin in die Gebärmutter eingesetzt und entfernt.
• Es gibt zwei Arten von Spiralen, je nach enthaltener Substanz: Gestagen oder Kupfer.
• Die Hormonspirale mit Gestagen kann bis zu 3–6 Jahre verwendet werden und verhindert eine Schwangerschaft wie andere hormonelle Verhütungsmittel (sie führt zum Ausbleiben des Eisprungs und zur Verdickung des Zervixschleims, um den Spermien den Zugang zu versperren).
• Die Kupferspirale kann bis zu 10–12 Jahre zur Schwangerschaftsverhütung verwendet werden, denn sie ist mit einer kleinen Menge Kupfer umwickelt, die die Einnistung einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter verhindert.

Obwohl sie sehr wirksam bei der Schwangerschaftsverhütung ist, kann sie Nebenwirkungen wie Zyklusstörungen, Amenorrhöe oder Zwischenblutungen haben und zugleich das Auftreten von Infektionen und Beckenentzündungen begünstigen.

Aus diesem Grund wird diese Form der Verhütung im Allgemeinen Frauen empfohlen, die bereits Mutter geworden sind und keine weitere Schwangerschaft planen. Sie ist keine dauerhafte Verhütungsmethode, wird aber aufgrund des Unfruchtbarkeitsrisikos Personen ohne Kinder nicht empfohlen.

Notfallverhütung

Bevor wir über diese Art der Verhütung unerwünschter Schwangerschaften sprechen, ist es sehr wichtig, eines zu betonen: Die Notfallverhütung wird im Notfall angewendet, also nur dann, wenn die verwendete Verhütungsmethode versagt hat (zum Beispiel wenn das Kondom gerissen ist) oder wenn Geschlechtsverkehr ohne jede andere Verhütungsmethode stattgefunden hat (etwa bei unerwartetem, ungeplantem Sex, für den du und dein Partner keine andere Methode vorbereitet hattet).

Aber auf keinen Fall wird die Notfallverhütung täglich oder regelmäßig angewendet wie eine normale Barriere- oder hormonelle Verhütung. Und das deshalb, weil sie einen hohen Hormongehalt hat, der bei regelmäßiger Einnahme zu hormonellen Ungleichgewichten und daraus resultierenden Gesundheitsproblemen führen könnte. Eine Barrieremethode oder eine hormonelle Verhütungsmethode hingegen enthält entweder keine Hormone oder führt dem Körper nur geringe Mengen langsam und kontrolliert zu, sodass keine großen Störungen entstehen.

Nachdem wir geklärt haben, wie wichtig es ist, die Notfallverhütung nicht übermäßig zu nutzen, weil sie eine Gefahr für deine Gesundheit darstellen kann, hier die verfügbaren Optionen:

• Die Pille danach: Sie ist die bekannteste Notfallverhütungsmethode und einfach anzuwenden. Du bekommst sie ohne Rezept in der Apotheke, und sie verhindert den Eisprung durch höhere Mengen an Östrogen und Progesteron im Vergleich zur Antibabypille. Um eine Schwangerschaft wirksam zu verhindern, muss die Pille danach spätestens 12–72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Je schneller du sie einnimmst, möglichst in den ersten 24 Stunden, desto höher ist ihre Wirksamkeit. Es wird empfohlen, diese Methode nicht mehr als zweimal pro Jahr anzuwenden (einmal alle 6 Monate). Noch etwas, das du beachten solltest: Auch wenn du die Pille danach eingenommen hast, musst du bei jedem weiteren Geschlechtsverkehr eine Verhütungsmethode verwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Pille danach verhütet keine Schwangerschaften, die aus einem Geschlechtsverkehr nach der Einnahme entstehen können!
• Die Kupferspirale: Wir haben oben schon über sie gesprochen; sie kann auch als Notfallverhütung eingesetzt werden, wenn sie spätestens 5 Tage (also 120 Stunden) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingesetzt wird. Wie oben erwähnt liegt ihre Wirksamkeit bei der Schwangerschaftsverhütung bei 99 %, und der Vorteil ist, dass du nach dem Einsetzen weiterhin bis zu 10–12 Jahre geschützt bist, ohne eine weitere Verhütungsmethode anwenden zu müssen.

Endgültige Verhütung

Die letzte Kategorie medizinisch wirksamer Verhütungsmethoden, über die wir sprechen, ist die endgültige – also jene Methoden, mit denen du sicherstellst, dass kein Geschlechtsverkehr mehr zu einer Schwangerschaft führen kann.

Sowohl Frauen als auch Männer können sich für eine endgültige Verhütungsmethode entscheiden, wenn sie sicher sind, dass sie keine Eltern werden möchten und dies auch in Zukunft nicht wollen. Beide Verfahren führen dazu, dass Spermien nicht mehr zur Gebärmutter gelangen können, und ihre Wirksamkeit liegt bei 99,9 %.

Es sind Methoden, die ausschließlich von Fachärzten operativ durchgeführt werden und nicht immer reversibel sind. Und selbst wenn sie es sind, garantieren sie nicht, dass eine Schwangerschaft danach noch erfolgreich möglich ist.

Es ist also eine Entscheidung mit langfristigen, möglicherweise dauerhaften Folgen, die daher erst nach umfassender Information, gründlicher Überlegung und offenen Gesprächen mit dem Partner und der Frauenärztin getroffen werden sollte.

Die Vasektomie

Die Vasektomie besteht darin, die Samenleiter zu unterbrechen, die von den Hoden ausgehen und durch die die Samenflüssigkeit ejakuliert wird – mit dem Ergebnis, dass die Spermien nicht mehr zum Penis gelangen können. So können bei einer Ejakulation keine Spermien mehr in die Scheide abgegeben werden und die Eizelle wird nicht mehr befruchtet.

Der Eingriff erfolgt chirurgisch, wird vom Urologen durchgeführt und wirkt nach etwa 3 Monaten. In der Zwischenzeit wird empfohlen, parallel eine andere Verhütungsmethode „zur Sicherheit“ zu verwenden, bis das Spermiogramm das vollständige Fehlen von Spermien anzeigt.

Die Erholung nach einer Vasektomie kann bis zu 7 Tage dauern.

 Die Eileiterunterbindung

Auch Frauen können eine endgültige Verhütungsmethode wählen, nämlich die Unterbindung (Ligatur) der Eileiter. Auf natürlichem Weg treffen Eizelle und Spermium in den Eileitern aufeinander, damit Befruchtung und Schwangerschaft entstehen. Durch das Durchtrennen und Unterbinden der Eileiter kann dieser Vorgang nicht mehr stattfinden, sodass eine Schwangerschaft unmöglich wird.

Der Eingriff wird von der Frauenärztin durchgeführt, und die medizinische Technik ist heute so weit fortgeschritten, dass die Operation minimalinvasiv erfolgt, über einen kleinen Schnitt im Bereich des Nabels (laparoskopisch). Das Hauptrisiko nach diesem Eingriff ist eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich die Schwangerschaft in den Eileitern entwickelt, doch dieses Risiko ist sehr gering.

Die Erholungszeit nach einer Eileiterunterbindung kann bis zu 2 Wochen dauern.

Natürliche Methoden

Wir sagten, die endgültige Verhütung sei die letzte medizinisch wirksame Kategorie, über die wir in diesem Artikel sprechen. Denn es folgt noch eine weitere, die jedoch einen großen Nachteil hat: die Unsicherheit und die Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit eines Versagens aufgrund falscher Planung bzw. Berechnung sehr hoch ist.

Es sind natürliche Methoden, die seit alten Zeiten zur Schwangerschaftsverhütung genutzt wurden, als es noch nicht so viele nahezu 100 % wirksame Verhütungsmethoden gab oder diese nicht bekannt waren. Dennoch sind sie eine bessere Option als nichts (also besser, als keine Methode anzuwenden) – schauen wir uns also an, welche natürlichen Verhütungsmethoden es gibt.

 Die Methode des Zurückziehens

Auch als Coitus interruptus bekannt, wird die Methode des Zurückziehens schon seit der Antike angewendet. Sie besteht darin, dass der Partner beim ungeschützten Geschlechtsverkehr das Eindringen unterbricht und den Penis aus der Scheide zurückzieht, bevor er ejakuliert. Theoretisch können die Spermien ohne Ejakulation und ohne in die Scheide zu gelangen nicht weiter zum Gebärmutterhals vordringen und keine Eizelle befruchten.

In der Praxis gibt es bei dieser Methode jedoch sehr viele Risiken. Die bekanntesten Gründe, warum die Methode des Zurückziehens versagen kann, sind:

• Zu langsame Reaktion: Wenn der Partner nicht sehr gut Selbstkontrolle hat und sich nicht rechtzeitig zurückzieht, besteht das Risiko einer Ejakulation in der Scheide.
• Ungeeignete Wahl des Ejakulationsorts: Auch wenn der Partner sich rechtzeitig zurückzieht, können die Spermien sehr schnell und leicht in die Scheide gelangen, wenn er in der Nähe von Vulva/Scheide ejakuliert (zum Beispiel auf die Oberschenkel oder den Bauch der Partnerin).
• Spermien im Präejakulat: Auch ohne Ejakulation ist es möglich, dass das Präejakulat Spermien enthält und beim Eindringen zu einer unerwünschten Schwangerschaft führt.

Die Kalendermethode

Die Kalendermethode bedeutet, ungeschützten Geschlechtsverkehr nur in den unfruchtbaren Phasen des Menstruationszyklus zu planen. Es wird also vorausgesetzt, dass du sehr genau weißt, wann deine fruchtbare Zeit ist, wann der Eisprung stattfindet und wo das unfruchtbare Fenster in jedem Monat liegt – anhand von Zeichen wie Körpertemperatur und Beschaffenheit des Zervixschleims.

Das ist sehr schwierig, besonders bei Personen mit unregelmäßigem Zyklus, aber auch recht stressig, weil du täglich Aufzeichnungen über Schleim und Körpertemperatur führen musst. Deshalb kann die Ungenauigkeit dieser Aufzeichnungen sehr groß sein, was bei unerfahrenen Paaren in 20–25 % der Fälle zum Scheitern der Kalendermethode führt. Wenn du dennoch mehr über diese Methode lesen möchtest, haben wir dir alles im Detail HIER erklärt.

Häufige Fragen zu Verhütungsmethoden

Wir haben versucht, dir im Verlauf des Artikels möglichst umfassende Informationen zu jeder Verhütungsmethode zu geben, sind aber sicher, dass noch Fragen offen sind. Deshalb möchten wir in diesem Abschnitt die häufigsten Fragen zu Verhütungsmethoden beantworten.

Wo bekomme ich Verhütungsmittel?

Grundsätzlich sind alle Arten von Verhütungsmitteln in der Apotheke erhältlich, aber es gibt auch Ausnahmen. Es ist sehr wichtig zu wissen, welche Verhütungsmittel du auch an anderen Orten kaufen kannst und welche nur auf Rezept und ausschließlich in der Apotheke erhältlich sind.

Kondome findest du zum Beispiel auch im Supermarkt, im Sexshop oder in anderen Geschäften, und du kannst sie unbesorgt verwenden, weil sie nicht invasiv sind. Antibabypillen gibt es zwar auch aus anderen Quellen, doch es wird empfohlen, sie nur in der Apotheke und nur auf Empfehlung der Frauenärztin zu kaufen. Denn sie bedeuten die Zufuhr einer bestimmten Hormonmenge in den Körper, und eine falsche Dosierung oder unpassende Wirkstoffe können hormonelle Ungleichgewichte und schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen. Am besten ist es also, den Rat einer Fachärztin einzuholen.

Welche Verhütungsmethode passt zu mir?

Es gibt keine Antwort, die für jede Frau gleich ist. Jeder Körper, jede Beziehung und jede Frau ist anders. Die für dich passende Verhütungsmethode hängt davon ab, wie oft du sie anwenden möchtest, welcher Partner sie anwenden will, ob du später noch Kinder möchtest oder nicht, und von vielen weiteren Besonderheiten. Am besten wählst du eine Verhütungsmethode gemeinsam mit deiner Frauenärztin, die dir hilft, anhand deiner Krankengeschichte, deiner Bedürfnisse und deiner Zukunftspläne die beste Entscheidung zu treffen.

Wie werden Verhütungsmethoden nach der Geburt angewendet?

Theoretisch verhindert Prolaktin nach der Geburt während der Stillzeit den Eisprung, weshalb die Menstruation sogar erst ein Jahr nach der Geburt einsetzen kann. Du solltest jedoch bedenken, dass Stillen über die Prolaktinausschüttung keine wirksame Verhütungsmethode darstellt und ein Eisprung stattfinden kann, was zu einer neuen Schwangerschaft führt. Am besten holst du die Empfehlung deiner Ärztin ein, die dir die Optionen zur Verhütung nach der Geburt vorstellt.

 Kann ich Verhütungsmittel anwenden, wenn ich stille?

Ja, du kannst während der Stillzeit auch hormonelle Verhütungsmittel anwenden, ohne dass dein Baby beeinträchtigt wird. Das subkutane Verhütungsimplantat, die Verhütungsspritze, die Minipille und die Spirale sind einige Methoden, die nach der Geburt sicher angewendet werden können. Sprich aber immer mit deiner Frauenärztin, um zu klären, was für dich geeignet ist und was nicht.

Welchen Risiken setze ich mich aus, wenn ich Verhütungsmethoden anwende?

Das größte Risiko bei allen Verhütungsmethoden mit Ausnahme des Kondoms ist die Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten. Außer dem Kondom (für Frauen oder Männer) schützt dich keine andere Verhütungsmethode vor HIV, Genitalherpes, Gonorrhöe, Chlamydien oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Zudem setzt du dich dem Risiko der Nebenwirkungen der jeweils verwendeten Methode aus – von Kopfschmerzen, Migräne, Überempfindlichkeit und Stimmungsschwankungen bis zu anderen Erkrankungen wie Thrombose, Osteoporose oder Unfruchtbarkeit (selten).

Helfen Verhütungsmittel auch bei Menstruationsschmerzen?

Manche ja, manche nicht. Hormonelle Verhütungsmittel wie orale Kontrazeptiva werden zum Beispiel häufig zur Linderung von Krämpfen bei sehr schmerzhaften Menstruationen empfohlen (auch bei der Behandlung von Endometriose). Wenn du starke Menstruationsschmerzen hast, sprich mit deiner Frauenärztin darüber, damit weitere Untersuchungen durchgeführt und eine passende Lösung gefunden werden kann.