Wurde bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung ein Uterusmyom bei dir festgestellt, oder hast du den Verdacht, eines zu haben? Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumorerkrankungen im gynäkologischen Bereich und können in jedem Alter auftreten.

Keine Sorge – in den meisten Fällen kommt es zu keinen schwerwiegenden Komplikationen. Kleine Myome, die keine Beschwerden verursachen, müssen nicht einmal behandelt werden. Wichtig ist jedoch, sie durch regelmäßige Besuche beim Frauenarzt im Blick zu behalten, um bei Bedarf rechtzeitig mit einer Behandlung beginnen zu können. Lies weiter und erfahre, wodurch Myome entstehen, welche Symptome auftreten und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was ist ein Uterusmyom? 

Ein Uterusmyom ist eine gutartige Wucherung, die in der Gebärmutter entsteht. Es handelt sich um einen benignen Tumor aus Bindegewebe und Muskulatur, der sich innerhalb oder um die Gebärmutter herum entwickelt – meist während der reproduktiven Lebensphase. Es ist kein Krebs und geht so gut wie nie in eine bösartige Form über.

Auch als Myom oder Leiomyom bezeichnet, führt es zu einer Verdickung der Gebärmutterwand – entweder insgesamt oder an einer bestimmten Stelle. Myome können so klein sein, dass sie mit dem bloßen Auge nicht zu erkennen sind, oder aber die Größe einer Grapefruit übersteigen.

Die meisten Frauen wissen gar nicht, dass sie ein Uterusmyom haben, und erfahren es erst bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung, weil keine Beschwerden auftreten. Statistiken zufolge entwickelt nur eine von drei Frauen Symptome.

Wie häufig treten Uterusmyome auf? 

Das Uterusmyom ist die häufigste gutartige gynäkologische Tumorerkrankung. Etwa 40 % der Frauen zwischen 35 und 50 Jahren sind betroffen, und bis zu 80 % aller Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens mindestens ein Myom.

In der Regel treten Myome nicht in der Pubertät oder vor der ersten Menstruation auf, sodass Mädchen, die ihre Regelblutung noch nicht bekommen haben, normalerweise nicht betroffen sind. Auch bei Frauen nach den Wechseljahren kommen Myome seltener vor.

Arten von Uterusmyomen und ihre Lage  

Uterusmyome können einzeln oder in Gruppen wachsen. Ihre Größe reicht von 1 mm bis über 20 cm Durchmesser. Diese Wucherungen können in der Gebärmutterwand, in der Gebärmutterhöhle oder an der Außenfläche sitzen. Je nach diesen Faktoren unterscheidet man mehrere Arten von Uterusmyomen:

Submuköses Uterusmyom  

Diese Art von Myom wächst unter der inneren Gebärmutterschleimhaut und entwickelt sich in die Gebärmutterhöhle hinein. Aufgrund seiner Lage kann ein submuköses Myom starke Menstruationsblutungen, Unterbauchschmerzen und Komplikationen in der Schwangerschaft verursachen, einschließlich Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit.

Subseröses Uterusmyom  

Das subseröse Myom entwickelt sich unter der äußeren Gebärmutterhülle. Es wächst in den Beckenraum hinein und kann recht große Ausmaße erreichen.

Intramurales Uterusmyom  

Intramurale Myome sind die häufigste Form von Uterusmyomen. Sie wachsen in der Muskelwand der Gebärmutter und können starke Menstruationsblutungen, Unterbauch- und Rückenschmerzen, Blasen- und Darmbeschwerden sowie Fruchtbarkeitsprobleme verursachen.

Intraligamentäres Uterusmyom  

Das intraligamentäre oder zervikale Uterusmyom tritt sehr selten auf. Es wächst im Bereich des Gebärmutterhalses und der Halteapparat-Bänder der Gebärmutter.

Uterusmyom – Ursachen und Risikofaktoren  

Die genauen Ursachen für die Entstehung von Uterusmyomen sind nicht bekannt, Fachleute gehen jedoch davon aus, dass Östrogen und Progesteron eine Rolle spielen. Das könnte erklären, warum Myome üblicherweise bei Frauen im gebärfähigen Alter und nicht bei Jugendlichen auftreten.

Studien zufolge werden hohe Hormonspiegel (wie etwa während der Schwangerschaft) mit einem Wachstum der Myome in Verbindung gebracht, während niedrige Hormonspiegel mit einer Verkleinerung einhergehen.

Darüber hinaus wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die wir dir im Folgenden erklären.

Hormonelle Faktoren 

Da Östrogen und Progesteron die Entwicklung von Myomen beeinflussen, sind Frauen in der fruchtbaren Lebensphase häufiger betroffen. Die Veranlagung kann außerdem abhängig sein von:

• Hormonbehandlungen
• Anzahl der Schwangerschaften
• Wechseljahre
• Hormonelle Ungleichgewichte

Genetische Faktoren 

Frauen, in deren Familie mütterlicherseits Uterusmyome vorkommen, haben ein höheres Risiko, ebenfalls betroffen zu sein.

Außerdem ist das Risiko für Myome bei Frauen mit schwarzer Hautfarbe erhöht. Im Vergleich: Etwa 50 % der schwarzen Frauen haben symptomlose Myome, während nur 25 % der weißen Frauen betroffen sind.

Körpergewicht  

Übergewicht ist ein weiterer Faktor, der das Risiko für die Entstehung von Uterusmyomen erhöhen kann.

Uterusmyom – Häufige Symptome 

In den meisten Fällen verursachen Uterusmyome überhaupt keine Beschwerden. Frauen ohne Symptome ahnen nichts von diesen Wucherungen, bis sie bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung entdeckt werden.

Dennoch zeigt etwa eine von drei Frauen mit Uterusmyomen auch Symptome. Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

• Starke Menstruationsblutungen, bei denen Binden und Tampons häufig gewechselt werden müssen, oder ungewöhnliche Zwischenblutungen.
• Zunahme des Bauchumfangs, die den Eindruck einer Schwangerschaft vermittelt
• Unterbauchschmerzen oder Druckgefühl im Bauch
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

• Blasen- oder Darmbeschwerden

  

Uterusmyom – Wie wird die Diagnose gestellt? 

In der Regel entdeckt der Frauenarzt diese Wucherungen bei der Untersuchung des Beckens, im Rahmen einer Routinekontrolle oder aufgrund eines Verdachts, der durch Symptome wie starke Menstruationsblutungen entsteht.

Sind sie einmal erkannt, können mehrere Untersuchungen durchgeführt werden, um die Diagnose eines Uterusmyoms zu bestätigen und seine Größe genauer zu bestimmen:

• Gynäkologische Untersuchung und Abtasten des Bauches: zur Bestimmung der Lage und Größe möglicher Wucherungen.
• Sonohysterographie mit Kochsalzlösung: Eine kleine Menge Kochsalzlösung wird in die Gebärmutter eingebracht, um deren Kontur darzustellen und klarere Bilder als bei einer herkömmlichen Ultraschalluntersuchung zu erhalten.
• Transvaginaler Ultraschall: ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Anzahl und Größe der Myome.
• MRT oder Hysteroskopie: Bei der MRT werden Radiowellen und Magnetfelder genutzt, um detaillierte Bilder der inneren Organe darzustellen. Bei der Hysteroskopie wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera an der Spitze durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt, sodass der Arzt die Myome direkt betrachten kann.
• Weitere Untersuchungen: Je nach Fall können vor der Diagnosestellung weitere Untersuchungen erfolgen, darunter Sonographie, Computertomographie, Hysterosalpingographie oder Laparoskopie.

Behandlung von Uterusmyomen 

Sind Uterusmyome sehr klein und verursachen keinerlei Beschwerden, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Empfohlen wird dann lediglich eine Beobachtung der Patientin durch regelmäßige gynäkologische Kontrollen sowie ein abwartendes Vorgehen, das auf der Erkenntnis basiert, dass Uterusmyome nach den Wechseljahren kleiner werden.

Sind die Myome nicht klein oder verursachen sie verschiedene Beschwerden, richtet sich die Behandlung danach, wie viele und wie große Wucherungen vorliegen, wo sie sitzen, wie stark die Symptome sind, wie alt die Patientin ist und ob sie schwanger werden möchte oder nicht.

Medikamentöse Behandlung von Uterusmyomen 

Je nach Beschwerden kann der Arzt eine hormonelle oder nicht-hormonelle medikamentöse Therapie empfehlen.

Gegen Schmerzen und Bauchbeschwerden durch Myome werden Schmerzmittel empfohlen. Bei einer Anämie infolge starker Menstruationsblutungen sind Eisenpräparate angezeigt.

Wenn Myome schwerere Symptome verursachen, etwa starke Blutungen während und zwischen den Perioden oder ausgeprägte Regelschmerzen, können hormonelle Behandlungen wie die Pille empfohlen werden. Diese wirken auf die Hormone, die den Menstruationszyklus steuern – Östrogen und Progesteron.

Zudem können Antagonisten des natürlichen Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) verordnet werden, um Myome vor einer Operation zu verkleinern und ihre Entfernung zu erleichtern. Dies ist eine zeitlich begrenzte, keine dauerhafte Behandlung, denn nach Absetzen beginnen die Myome erneut zu wachsen.

Operative Behandlung von Myomen  

Die Operation ist die wichtigste Methode zur Behandlung von Uterusmyomen. Sie wird empfohlen, wenn die Größe der Myome zu Verstopfung oder anderen Komplikationen führt, wenn starke und ungewöhnliche Blutungen auftreten oder wenn die Patientin nicht schwanger werden kann bzw. wiederholt Schwangerschaften verliert.

Je nach Art des Eingriffs an den Myomen kann der Arzt folgende Verfahren durchführen:

• Hysterektomie: Entfernung der Gebärmutter – empfohlen für Patientinnen, die keine Schwangerschaft planen, die für weitere Erkrankungen anfällig sind oder die unter starken Blutungen leiden und auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
• Myomektomie: Entfernung der Myome unter Erhalt der Gebärmutter – empfohlen für Patientinnen, die schwanger werden möchten oder ihre Gebärmutter erhalten wollen. Der Nachteil der Myomektomie: Das Risiko, dass künftig neue Myome entstehen, bleibt bestehen.
• Endometriumablation: üblicherweise zusammen mit einer Myomektomie empfohlen, wenn die Myome starke Menstruationsblutungen verursachen.
• Embolisation der Gebärmutterarterien: empfohlen zur Linderung myombedingter Beschwerden bei Frauen, die keine Schwangerschaft planen, ihre Gebärmutter aber erhalten möchten.
• Myolyse: Zerstörung des Uterusmyoms durch Hitze (thermische Koagulation) oder Kälte (Kryoablation).
• MRT-gesteuerter fokussierter Ultraschall: ermöglicht die Erhitzung und Zerstörung des Myomgewebes in der Gebärmutter mithilfe hochintensiver Ultraschallwellen, die durch Magnetresonanztomographie (MRT) gesteuert werden.

Uterusmyom – Mögliche Komplikationen 

In den meisten Fällen führen Uterusmyome nicht zu schwerwiegenden Komplikationen. Treten jedoch Komplikationen auf, sind die häufigsten unerträgliche Schmerzen, eine Schwellung im Bauch- und Beckenbereich, übermäßige Blutungen mit daraus folgender Anämie und – äußerst selten – Unfruchtbarkeit.

Uterusmyom und Fruchtbarkeit 

Uterusmyome verursachen nur selten Fruchtbarkeitsprobleme. Die meisten Frauen können auch mit Uterusmyomen ohne Schwierigkeiten schwanger werden.

Kann ein Uterusmyom die Fruchtbarkeit beeinträchtigen? 

Ob Myome die Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen, hängt stark von ihrer Lage ab. Sitzen sie in der Gebärmutterhöhle, können sie durchaus Unfruchtbarkeit verursachen. Dasselbe gilt für ältere Frauen mit mehreren Myomen.

Wachsen die Wucherungen jedoch nach außen hin, werden sie nicht mit Fruchtbarkeitsproblemen in Verbindung gebracht, solange ihre Größe 10–15 cm nicht überschreitet.

Risiken in der Schwangerschaft 

Untersuchungen zeigen, dass die meisten Frauen auch mit Uterusmyomen schwanger werden und die Schwangerschaft ohne Komplikationen austragen können. Dennoch besteht bei Frauen mit mindestens einem Myom von über 5–6 cm ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburt, Stillstand der Schwangerschaftsentwicklung oder Frühgeburt.

Behandlung von Myomen vor der Empfängnis 

Die Behandlung von Myomen vor einer Schwangerschaft richtet sich nach Lage, Größe und den verursachten Beschwerden.

Wenn keine Symptome auftreten, besteht die Behandlung in Beobachtung und regelmäßigen Kontrollen.

Bei Beschwerden können medikamentöse Therapien und operative Eingriffe wie die Myomektomie empfohlen werden, bei der die Gebärmutter erhalten bleibt.

Schwangerschaft nach einer Myomektomie: Was du wissen solltest

Eine Schwangerschaft ist nach einer Myomektomie möglich, doch Patientinnen wird empfohlen, die vollständige Heilung nach dem Eingriff abzuwarten.

Es gibt keinen einheitlich festgelegten optimalen Zeitraum, im Durchschnitt braucht die Gebärmutterwand jedoch etwa 3 Monate, um vollständig zu heilen. Es ist allgemein anerkannt, dass in dieser Zeit eine Schwangerschaft vermieden werden sollte. Die Heilungsdauer ist individuell unterschiedlich und kann je nach Verlauf der Operation sogar 6–12 Monate betragen.

Manchmal empfiehlt der Arzt bei Schwangerschaften nach einer Myomektomie eine Geburt per Kaiserschnitt.

Uterusmyom – Lässt es sich verhindern? 

Derzeit gibt es keine wissenschaftlichen Belege für eine wirksame Vorbeugung von Uterusmyomen. Grundsätzlich lassen sie sich nicht verhindern, das Risiko kann jedoch gesenkt werden durch:

• Halten eines gesunden Körpergewichts
• Einen gesunden Lebensstil
• Stressbewältigung

Regelmäßige gynäkologische Kontrollen sind entscheidend, um Myome früh zu erkennen. Bei kleinen Wucherungen solltest du mit deinem Arzt einen Plan zur Beobachtung festlegen.

Häufige Fragen zum Uterusmyom

Bist du nach all diesen Informationen über Uterusmyome noch beunruhigt oder hast weitere Fragen? Damit bist du nicht allein. Im Folgenden haben wir die häufigsten Fragen dazu zusammengestellt, wie diese Wucherungen entstehen, wie schnell sie wachsen und wie sie sich entwickeln können – mit einfachen, klaren Antworten, die dir helfen, alles besser zu verstehen und sich informierter zu fühlen.

Kann ein Myom ohne Behandlung kleiner werden?

Ja, manchmal verkleinern sich Myome von selbst, besonders nach den Wechseljahren, wenn der Hormonspiegel natürlich absinkt. Dieser Prozess kann jedoch Jahre dauern, und manche Myome wachsen ohne Behandlung weiter und verursachen starke Beschwerden – daher ist eine kontinuierliche Überwachung durch den Arzt wichtig.

In welchem Alter treten Myome am häufigsten auf?

Myome treten am häufigsten bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren auf. Etwa 40 % von ihnen sind betroffen. Die Entwicklung von Myomen steht im Zusammenhang mit dem Hormonspiegel, insbesondere Östrogen und Progesteron, die in dieser Lebensphase höher sind.

Kann ein Uterusmyom bösartig werden?

Es kommt äußerst selten vor, dass Uterusmyome bösartig werden. Sie sind fast immer gutartige Wucherungen, und eine Entartung zu Krebs ist höchst unwahrscheinlich. Genau deshalb ist es aber wichtig, sie vom Arzt beobachten zu lassen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Wie schnell kann ein Uterusmyom wachsen?

Tempo und Art des Wachstums sind bei jeder Patientin unterschiedlich. Manche Myome wachsen langsam über Monate oder Jahre. Andere wachsen schneller, besonders in Phasen mit erhöhtem Hormonspiegel wie der Schwangerschaft. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen so wichtig.

Gibt es wirksame natürliche Behandlungen gegen Uterusmyome?

Manche Frauen greifen zu Naturheilmitteln, um Beschwerden zu lindern, doch deren Wirksamkeit ist wissenschaftlich nicht belegt. Jede alternative Behandlung sollte vorher mit dem Arzt besprochen werden, um eine Verschlimmerung bestehender Beschwerden oder eine Verzögerung notwendiger medizinischer Maßnahmen zu vermeiden.

Ist eine Schwangerschaft mit Uterusmyom möglich?

Ja! Die meisten Frauen mit einem Uterusmyom können schwanger werden und die Schwangerschaft ohne Komplikationen austragen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Myome die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder Komplikationen in der Schwangerschaft verursachen – abhängig von Größe und Lage.

Besteht das Risiko, dass das Myom nach der Operation wiederkehrt?

Ja, Myome können nach einer Operation erneut auftreten, besonders wenn die Gebärmutter erhalten wurde, wie etwa bei einer Myomektomie. Ein Rückfall hängt vom Alter, von hormonellen Ungleichgewichten und von der Art des durchgeführten Eingriffs ab.

Wann ist eine Operation bei einem Myom notwendig?

Ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen, wenn das Myom starke Beschwerden verursacht – etwa heftige Blutungen während oder zwischen den Perioden, anhaltende Schmerzen oder ein starkes Druckgefühl auf die Organe im Bauchraum.

Bildquelle: Pexels.com