Wenn die Schwangerschaft bestätigt ist und du weißt, dass du Mama wirst, werden deine Gesundheit und die deines Babys zur Priorität. Auf dieser Reise ist es sehr wichtig, eine Fachärztin oder einen Facharzt an deiner Seite zu haben, die bzw. der deine Schwangerschaft überwacht. Regelmäßige Arztbesuche und die für jedes Trimester passenden Untersuchungen sind entscheidend, um die Entwicklung des Babys zu verfolgen und optimal zu unterstützen.

Sprechen wir darüber, welche Untersuchungen in jedem Schwangerschaftstrimester durchgeführt werden.

Die Bedeutung der Untersuchungen in der Schwangerschaft

Während der gesamten Schwangerschaft verändert und passt sich der Körper der Mutter an. Damit das Baby bei der Geburt gesund ist, ist entscheidend, wie es sich in der Gebärmutter entwickelt. Genau deshalb ist es wichtig, jede Phase der Schwangerschaft zu überwachen.

Mithilfe der für jedes Trimester spezifischen Untersuchungen kann der Arzt den Verlauf der Schwangerschaft verfolgen und Auffälligkeiten frühzeitig erkennen. So kann rechtzeitig eingegriffen werden, um die Gesundheit von Baby und Mutter zu fördern sowie möglichen Komplikationen vorzubeugen und diese zu behandeln.

Es gibt sogar Untersuchungspakete und Gentests, die schon vor einer Schwangerschaft empfohlen werden können, um den Gesundheitszustand der Mutter zu überprüfen.

Untersuchungen in der ersten Schwangerschaftswoche 

Früher Bluttest in der Schwangerschaft 

Die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft können relativ spät auftreten. Häufig erfahren Frauen erst längere Zeit nach der Empfängnis, dass sie schwanger sind. Deshalb werden allen Schwangeren unmittelbar nach der Bestätigung der Schwangerschaft die ersten Untersuchungen empfohlen, einschließlich eines frühen Bluttests.

Diese Untersuchungen dienen der Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands der Mutter und umfassen in der Regel:

• Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors
• Blutbild
• Urinkultur und Urinstatus
• Blutzucker
• Spezifische Tests auf übertragbare Krankheiten (z. B. sexuell übertragbare Krankheiten, HIV, Hepatitisviren, Rubella, Tuberkulose)

Je nach medizinischer Vorgeschichte der Mutter und familiärer Belastung oder wenn die Ergebnisse der bereits durchgeführten Routineuntersuchungen nicht optimal sind, kann der Arzt zusätzliche, individuell angepasste Untersuchungen empfehlen.

Untersuchungen im 1. Schwangerschaftstrimester 

​​​​​​​Im ersten Trimester finden die meisten Veränderungen im Körper statt. In dieser Zeit ist die sorgfältigste Überwachung erforderlich, und Screening-Tests sind entscheidend, um den wahrscheinlichsten Verlauf der Schwangerschaft abzuschätzen.

Wenn du mehr darüber lesen möchtest, wie sich dein Baby in jeder Schwangerschaftswoche entwickelt, haben wir HIER ausführlich über die Entwicklung des Babys nach Trimestern berichtet.

Die vom Arzt empfohlenen Untersuchungen werden an den Gesundheitszustand der Mutter, ihre Vorgeschichte und die Besonderheiten der Schwangerschaft angepasst. Grundsätzlich gibt es jedoch ein Standardpaket an Untersuchungen, das allen Frauen im 1. Trimester empfohlen wird – und genau das stellen wir dir im Folgenden vor.

Die geburtshilfliche Untersuchung

​​​​​​​Die geburtshilfliche Untersuchung, also die gynäkologische Kontrolle speziell für Schwangere, ist die erste Untersuchung, die nach der Bestätigung der Schwangerschaft ansteht. Wenn du mehr darüber erfahren möchtest, wie du deine Schwangerschaft bestätigen kannst, lies unseren Artikel darüber, wie du merkst, dass du schwanger bist.

Im Rahmen der geburtshilflichen Untersuchung erkennt der Arzt Risikofaktoren, empfiehlt dir die notwendigen Untersuchungen für die Schwangerschaft und nimmt eine erste Bewertung vor. Kurz gesagt: Die erste Vorsorgeuntersuchung gibt dir eine erste Antwort auf Fragen wie „Wie wird die Schwangerschaft verlaufen?“ und „Welche Schritte stehen als Nächstes an?“.

Außerdem wird einmal während der Schwangerschaft (wann immer du zur Kontrolle beim Arzt bist) auch der zervikovaginale Abstrich (Pap-Test) empfohlen.

Blutgruppe und Rhesusfaktor

​​​​​​​Wenn du schwanger bist, ist es wichtig zu wissen, ob du Rhesus-positiv oder Rhesus-negativ bist, denn das kann sowohl die Gesundheit deines Babys als auch deine eigene beeinflussen.

Wenn der Vater des Kindes Rhesus-positiv ist, wird das Baby diesen Faktor erben.  Ist dein Rhesusfaktor negativ, bildet dein Körper Antikörper gegen den Rhesusfaktor, die die roten Blutkörperchen des Babys angreifen und bei dir eine Anämie verursachen können.

In diesem Fall ist eine zusätzliche Überwachung während der Schwangerschaft erforderlich – daher ist es wichtig, dass du und dein Arzt dies von Anfang an wissen.

Der Ultraschall 

​​​​​​​Beim ersten Ultraschall kann der Arzt bestätigen, dass die Schwangerschaft normal lokalisiert ist. Das Baby sollte sich innerhalb der Gebärmutter (intrauterin) entwickeln, nicht außerhalb. Eine Eileiterschwangerschaft (ektope Schwangerschaft) lässt keine Entwicklung eines Kindes zu und kann das Leben der Mutter gefährden – über alle damit verbundenen Risiken haben wir HIER ausführlicher gesprochen.

Ebenfalls beim ersten Ultraschall werden das Gestationsalter und die Vitalität des Embryos bestimmt. Wenn du deine Schwangerschaftswochen selbst berechnen möchtest, kannst du dies mit einem Schwangerschaftsrechner annähernd tun.

Das ist nicht der einzige Ultraschall im 1. Trimester. Der nächste wird zwischen der 12. und 13. Woche empfohlen und gilt als der wichtigste Ultraschall dieses Trimesters. Der Arzt überprüft, ob das Baby korrekt ausgebildet ist, und kann feststellen, ob Probleme in der strukturellen Entwicklung vorliegen.

Das Blutbild

​​​​​​​Eine in der Schwangerschaft sehr häufige Erkrankung, die Aufmerksamkeit und Behandlung erfordert, um Komplikationen wie starke Erschöpfung oder einen erschwerten Geburtsverlauf zu vermeiden, ist die Anämie. Sie entsteht entweder durch einen Eisen- oder Folsäuremangel oder durch andere Gesundheitsprobleme (z. B. eine Hämoglobinopathie).

Das Blutbild ist die Blutuntersuchung in der Schwangerschaft, mit der eine Anämie festgestellt wird. Es misst den Hämoglobinwert und weitere Parameter der roten Blutkörperchen.

Eine wirksame Methode zur Vorbeugung einer Anämie in der Schwangerschaft ist ein personalisierter Plan mit pränatalen Vitaminen, kombiniert mit einer ausgewogenen, eisenreichen Ernährung. Diese Ernährungsweise sollte auch nach der Geburt und während der Stillzeit fortgesetzt werden, denn über die Muttermilch gibst du deinem Baby die Nährstoffe aus deinem Körper weiter. Mehr über die Ernährung in der Stillzeit haben wir HIER besprochen.

Der Blutzucker 

Im Rahmen der Blutuntersuchungen wird auch der Blutzucker- bzw. Glukosespiegel gemessen. So kann festgestellt und frühzeitig behandelt werden, wenn die Mutter unwissentlich bereits vor der Schwangerschaft an Diabetes mellitus Typ I oder II leidet oder einen Schwangerschaftsdiabetes entwickelt.

Der Urinstatus

Urinkultur und Urinstatus sind weitere Routineuntersuchungen, mit denen bestimmte Gesundheitsprobleme erkannt und behandelt werden können. So lassen sich beispielsweise Infektionen, Schwangerschaftsdiabetes, Nierenerkrankungen und eine Präeklampsie mithilfe dieser Untersuchung des Urinsediments feststellen.

Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten 

Sehr viele sexuell übertragbare Krankheiten, darunter HIV, Syphilis und Hepatitisviren, können während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Zudem können einige davon den Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigen und möglicherweise Fehlbildungen oder Gesundheitsprobleme des Babys nach der Geburt verursachen.

Es wird allen künftigen Mamas empfohlen, sich auf diese Infektionen testen zu lassen.

Die Schilddrüsenfunktion

In den ersten 12 Schwangerschaftswochen ist die Schilddrüse des Babys noch nicht aktiv. Das Baby deckt seinen gesamten Hormonbedarf über die Mutter. Selbst am Ende des ersten Trimesters, wenn die Schilddrüsenfunktion des Kleinen einsetzt, bleibt es weiterhin vom Hormongleichgewicht im Körper der Mutter abhängig.

Liegt bei der Mutter also ein Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone vor, wird auch die Schilddrüsenfunktion des Babys beeinträchtigt.

Der Ersttrimester-Test (Bitest) 

Der Kombinationstest bzw. Bitest dient dazu, mögliche genetische Probleme (bzw. Chromosomenanomalien) des Babys zu erkennen.

Um solche Auffälligkeiten festzustellen, werden beim Bitest die Ultraschallparameter des Babys (Nackentransparenz), die entsprechenden Hormone im Blut der Mutter (Beta-HCG und PAPP-A) sowie der Gesundheitszustand der Mutter (Alter, Lebensstil, Gewohnheiten wie Rauchen usw.) berücksichtigt.

Untersuchungen im 2. Schwangerschaftstrimester 

Im zweiten Trimester entwickelt sich die Schwangerschaft deutlich sichtbarer. Das Baby wächst schneller, und es können Messungen durchgeführt werden, um sein Geschlecht zu bestimmen.

In dieser Phase sind die Risikofaktoren nicht mehr so stark wie im 1. Trimester, und das Baby ist nicht mehr so empfindlich. Dennoch bleibt es wichtig, die Schwangerschaft weiterhin zu überwachen. Die spezifischen Untersuchungen dieses Trimesters helfen dabei, mögliche schwerwiegendere Erkrankungen des Babys zu erkennen.

Die Amniozentese 

Wie der Name schon sagt, wird bei der Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung) eine kleine Menge des Fruchtwassers untersucht, das das Baby umgibt. Ziel dieses Eingriffs ist es, wichtige Informationen über den Gesundheitszustand und die Entwicklung des Babys zu gewinnen.

Es handelt sich um einen Screening-Test, mit dem der Arzt feststellen kann, ob eine intrauterine Infektion vorliegt und ob das Baby genetische Erkrankungen oder Chromosomenanomalien aufweist.

Der Glukosetoleranztest 

Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche wird der Glukosetoleranztest durchgeführt, um einen Schwangerschaftsdiabetes zu erkennen, der das Risiko von Komplikationen für die Mutter bei der Geburt und von Erkrankungen erhöht.

Der erste Schritt dieser Untersuchung ist die Messung des Nüchternblutzuckers. Anschließend werden dir 75 mg Glukose oral verabreicht, und der Blutzucker wird nach 1 bzw. 2 Stunden erneut gemessen.

Die AFP-Bestimmung 

Bei der AFP-Bestimmung geht es um das Alpha-Fetoprotein, ein Protein, das die Leber des Babys produziert. Über die Plazenta gelangt AFP in den Körper der Mutter und erreicht seine höchste Konzentration in der 32. bis 36. Woche.

Der Wert kann auf schwerwiegendere Probleme hinweisen, etwa Spina bifida, strukturelle Defekte im Bauchbereich, das Down-Syndrom und andere genetische Erkrankungen.

Der Fehlbildungsultraschall (Feinultraschall)

Zwischen der 22. und 24. Woche wird der Fehlbildungsultraschall durchgeführt. Er ist bei der Überwachung der Schwangerschaft von zentraler Bedeutung, da er zahlreiche Erkrankungen und Fehlbildungen des Babys mit einer durchschnittlichen Erkennungsrate von 56 % aufdecken kann.

Dieser Feinultraschall im 2. Trimester besteht in der detaillierten Untersuchung der Organe des Babys und ihrer Entwicklung. Ebenfalls jetzt beurteilt der Arzt das Fruchtwasser und den Gebärmutterhals, bestimmt Größe und Lage der Plazenta und überprüft die Durchblutung in der Nabelschnur sowie in den Gebärmutterarterien der Mutter.

Estriol, Inhibin und HCG 

Das sind drei Marker der Plazenta, die dem Arzt Aufschluss über den Gesundheitszustand des Babys geben können. Ihre Konzentration im zweiten Schwangerschaftstrimester kann bei der Einschätzung des Risikos für ein Down-Syndrom helfen.

Wiederholung der Routineuntersuchungen aus dem ersten Trimester 

Die Routineuntersuchungen aus dem 1. Trimester werden auch im 2. Trimester wiederholt. Gemeint sind hier Blutbild, Urinstatus und Blutzucker, die auf Infektionen, Diabetes oder eine Anämie hinweisen können. Je schneller diese erkannt und behandelt werden, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Untersuchungen im 3. Schwangerschaftstrimester 

Im dritten Schwangerschaftstrimester ist das Risiko für Erkrankungen, die das Baby gefährden könnten, am geringsten. Daher musst du meist nur die Routineuntersuchungen wiederholen, die du im Laufe der Schwangerschaft bei jeder Kontrolle durchgeführt hast.

Natürlich kann der Arzt je nach den in den ersten beiden Trimestern festgestellten Problemen – zum Beispiel wenn du eine Infektion oder Blutungen während der Schwangerschaft hattest – zusätzliche Untersuchungen empfehlen. Das Untersuchungspaket richtet sich also immer nach dem Verlauf deiner eigenen Schwangerschaft, deinen individuellen Besonderheiten und Bedürfnissen sowie deinem Gesundheitszustand.

Im Folgenden findest du die gängigsten Untersuchungen im 3. Schwangerschaftstrimester.

Screening auf Streptokokken der Gruppe B 

Streptokokken der Gruppe B sind Bakterien, die bei gesunden Erwachsenen normalerweise im Körper leben, ohne schwerwiegende Probleme zu verursachen. Bei Neugeborenen können sie hingegen gefährlich sein und selbst bei sofortiger Behandlung zum Tod führen.

Es handelt sich nicht um eine sexuell übertragbare Krankheit, doch bei Frauen sind diese Bakterien vor allem im Bereich der Scheide und des Rektums zu finden. Das bedeutet, dass sie während der Geburt auf das Baby übertragen werden können. Das Übertragungsrisiko sinkt jedoch stark – auf eine Häufigkeit von 1–2 % –, wenn die Mutter während der Geburt ein Antibiotikum erhält. Deshalb ist es wichtig, dass der Arzt von einer Kolonisation weiß.

Der Test auf Streptokokken der Gruppe B heißt Kultur und wird zwischen der 36. und 38. Schwangerschaftswoche durchgeführt, indem eine kleine Menge Sekret aus Scheide und Rektum entnommen wird.

Fetaler Ultraschall mit Biometrie 

Zwischen der 32. und 34. Schwangerschaftswoche führt der Arzt den Ultraschall des 3. Trimesters durch. Dieser wird als fetaler Ultraschall mit Biometrie bezeichnet und hat folgende Ziele:

• Bestimmung von Gewicht und Größe des Babys

• Untersuchung der Plazenta

• Beurteilung der Lage des Babys in der Gebärmutter

• Erkennung möglicher Anomalien des Herzens, des Nervensystems, der Muskeln oder der Knochen

Zudem wird eine Doppler-Untersuchung durchgeführt, mit der der Arzt den Blutfluss des Babys in bestimmten Körperregionen messen kann.

Wiederholung der Routineuntersuchungen 

Im dritten Trimester werden in der Regel die Routineuntersuchungen aus dem 1. und 2. Trimester wiederholt. Erneut durchgeführt werden der Urinstatus, die bakteriologische Untersuchung des Vaginalsekrets, das Blutbild, der Blutzucker usw.

Wenn du während der Schwangerschaft mit bestimmten Erkrankungen zu tun hattest, können auch spezifische Tests wiederholt oder zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Der Arzt, der dich betreut, empfiehlt dir immer die passenden Untersuchungen entsprechend deinen individuellen Bedürfnissen.

Der Wehenbelastungstest 

Eine für das 3. Schwangerschaftstrimester spezifische Untersuchung ist der Wehenbelastungstest, der durchgeführt wird, wenn beim Baby bestimmte Auffälligkeiten vorliegen. Mithilfe eines Oxytocin-Analogons – des Hormons, das die Gebärmutterkontraktionen während der Geburt anregt – kann der Arzt feststellen, ob eine vaginale Geburt möglich ist oder ob ein Kaiserschnitt besser geeignet wäre.