Eine geheimnisvolle und schmerzhafte Verhütungsmethode? Ja, die Spirale mag auf den ersten Blick schwer verständlich wirken – doch je mehr du darüber erfährst, desto klarer wird, dass alles viel einfacher ist, als du dachtest. In unserem Artikel erfährst du alles, was du über die Spirale wissen musst: welche Vorteile (und Nachteile) sie hat, welche Arten es gibt und wie sich Sex vor und nach dem Entfernen der Spirale anfühlt. 

Was ist eine Spirale?

Die Spirale, auch IUP – Intrauterinpessar – genannt, ist ein kleines Gerät (3–4 cm), meist in Form eines „T“, das in die Gebärmutter eingesetzt wird, um eine Schwangerschaft zu verhüten. Langfristig betrachtet ist sie eine der wirksamsten und günstigsten reversiblen Verhütungsmethoden.

Die erste Spirale wurde Anfang des 20. Jahrhunderts von einem deutschen Arzt entwickelt und unterschied sich deutlich von den heute verwendeten Modellen. Heute kann die Spirale mit Kupfer umwickelt oder hormonhaltig sein.

Wie funktioniert eine Spirale und wie wirksam ist sie? 

Die Aufgabe der Spirale besteht darin, die Einnistung der Eizelle zu verhindern, indem sie den Zervixschleim verdickt. Wichtig zu wissen: Die Spirale ist eine reversible Verhütungsmethode – sobald sie entfernt wird, beeinträchtigt sie deine Fruchtbarkeit nicht!

Sie wirkt als Langzeitverhütung (bis zu 5, 7 oder 12 Jahre) oder als Notfallverhütung und bietet eine Wirksamkeit von über 95 %. Zum Verständnis: Wenn du ein IUP korrekt anwendest, liegt die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, unter 1 %.

Wie sieht eine Spirale aus?

Die Spirale ist ein kleines T-förmiges Kunststoffgerät von der Größe eines Streichholzes, das manchmal mit Kupfer umwickelt ist. Ein Kunststofffädchen, das am Ende des Intrauterinpessars befestigt ist, ragt durch den Gebärmutterhals in die Scheide – es ist jedoch sehr kurz, sodass weder du noch dein Partner es spüren solltet.

Arten von Spiralen

Hormonspirale

Die Hormonspirale enthält Progestin – ein Hormon, das du auch in anderen Verhütungsmitteln wie der Pille, Vaginalringen oder Hormonspritzen findest. Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Eisprung zu verhindern und den Zervixschleim zu verdicken, wodurch die Beweglichkeit der Spermien erschwert wird.

Wird sie am letzten Tag der Menstruation eingesetzt, wirkt die Hormonspirale sofort. Andernfalls kann es bis zu 7 Tage dauern, bis sie ihren vollen Schutz entfaltet.

In Rumänien werden Hormonspiralen am häufigsten eingesetzt, und du kannst sie in Apotheken kaufen.

Kupferspirale

Die Kupferspirale hat keine hormonelle Wirkung, sondern wirkt wie ein „Spermizid“: Das Kupfer verändert das Milieu in der Gebärmutter, tötet die Spermien ab und verdickt den Schleim. Sie kann bis zu 10 Jahre in der Gebärmutter bleiben und ist eine äußerst wirksame Verhütungsmethode.

Was die Form der Spirale betrifft, sind in den letzten Jahren verschiedene Varianten hinzugekommen: T-Form, U-Form, Kugelform, Zylinderform und Ballform.

Notwendige Untersuchungen vor dem Einsetzen der Spirale

Die meisten gesunden Frauen können ein IUP verwenden.
Doch was solltest du wissen, bevor du dir eine Spirale einsetzen lässt? Der erste Schritt ist ein Gespräch mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt, um gemeinsam zu entscheiden, welche Art von Spirale für dich geeignet ist. Anschließend sind vor dem Einsetzen einige Untersuchungen notwendig. 

Es gibt einige Gegenanzeigen, und zwar wenn:

Bevor die Spirale eingesetzt wird, benötigst du eine gynäkologische Untersuchung. Zunächst führt dein Frauenarzt einen vaginalen Ultraschall durch, um sicherzustellen, dass mit Scheide, Gebärmutterhals und Gebärmutter alles in Ordnung ist. 

Anschließend sind ein Schwangerschaftstest, ein Pap-Test (Zervixabstrich), ein Test auf sexuell übertragbare Krankheiten sowie eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Hämoglobinwerts erforderlich. 

Da das Progestin in Hormonspiralen das Risiko für Blutgerinnsel und Bluthochdruck erhöht, solltest du mit deinem Arzt sprechen, wenn du Herz-Kreislauf-Probleme oder andere gesundheitliche Beschwerden hast.

Und nicht zuletzt: Stelle vor dem Einsetzen der Spirale alle Fragen, die dir auf dem Herzen liegen! Sorge dafür, dass du alle Informationen hast – und wenn alle Untersuchungsergebnisse unauffällig sind, kann die Spirale im Rahmen eines Termins eingesetzt werden.

Informationen zum Einsetzen und Entfernen der Spirale

Die Kupferspirale kann zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus eingesetzt werden, idealerweise jedoch in den letzten Tagen der Periode oder direkt nach dem Ende der Blutung. Dann ist der Gebärmutterhals geöffnet und das Einsetzen weniger schmerzhaft. Bei der Hormonspirale wird das Einsetzen in den ersten sieben Tagen des Zyklus empfohlen.

Wie wird die Spirale eingesetzt?

Damit du eine Vorstellung vom Ablauf bekommst: Der Frauenarzt setzt die gewählte Spirale ein, nachdem alle Untersuchungen und der vaginale Ultraschall abgeschlossen sind. Dabei wird der Gebärmutterhals desinfiziert und die Spirale durch den Zervikalkanal eingeführt. Das Gerät hat zwei Fäden, die auf 2–3 cm unterhalb des Gebärmutterhalses gekürzt werden, damit die Lage später kontrolliert werden kann. 

Der gesamte Eingriff dauert etwa 10 Minuten und kann leicht unangenehm sein. Zwar ist für das Einsetzen keine Narkose erforderlich, du kannst aber eine leichte örtliche Betäubung erbitten. Nach dem Einsetzen können für einige Tage Unterbauchschmerzen auftreten. 

Was das Entfernen der Spirale betrifft: Es kann jederzeit auf deinen Wunsch mit Hilfe des Frauenarztes erfolgen. Die Entfernung ist ein einfacher Eingriff ohne Komplikationen: Mit einem Spekulum und einer Zange greift der Arzt die Fäden der Spirale und zieht sie vorsichtig heraus. Möglicherweise spürst du dabei Krämpfe, die sich aber mit einem Schmerzmittel lindern lassen. Sicher, „an Fäden ziehen“ klingt recht einfach – aber verwechsle den Eingriff nicht mit dem Entfernen eines Tampons! Nur dein Arzt darf die Spirale entfernen.

Was dich erwartet

Während des Einsetzens einer Spirale kannst du Muskelkrämpfe, Schwindel oder ein Gefühl von Ohnmacht verspüren. 

Außerdem können einige Nebenwirkungen auftreten, etwa Kopfschmerzen, Brustspannen, unregelmäßige Blutungen (die sich in den ersten 6 Monaten meist regulieren), Stimmungsschwankungen sowie Krämpfe oder Menstruationsschmerzen, denn die Spirale kann Nebenwirkungen auslösen. In den meisten Fällen sind diese Reaktionen mild und verschwinden von selbst.

Zu den Nebenwirkungen der Hormonspirale können zählen:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation, Kopfschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Brustspannen, verminderte Libido.

Die Kupferspirale kann folgende Nebenwirkungen haben:

• Menstruationskrämpfe, Rückenschmerzen, längere, unregelmäßigere und stärkere Blutungen.

Was Sex betrifft: Der erste Geschlechtsverkehr nach dem Einsetzen der Spirale sollte sich nicht anders anfühlen als gewohnt. Denk daran: Die Spirale sitzt in der Gebärmutter, nicht in der Scheide – dein Partner sollte also nichts spüren.

Blutungen nach dem Einsetzen der Spirale – was mich erwartet

Nach dem Einsetzen der Spirale können wir von zwei Arten von Blutungen sprechen: der periodischen Blutung (also der Menstruation) und Zwischenblutungen. Je nachdem, wie stark sie sind, verwende biologische Menstruationsprodukte aus 100 % Bio-Baumwolle, hypoallergen, und wähle die passende Saugstärke.

Die erste Menstruationsblutung nach dem Einsetzen kann stärker ausfallen als gewohnt. Das ist normal. Wenn du jedoch feststellst, dass sie sehr stark ist oder nicht aufhört, zögere nicht: Sprich mit deinem Arzt.

Bei Zwischenblutungen kannst du mit vaginalem Ausfluss in Form bräunlicher Flecken oder auch mit recht starken Blutungen rechnen. Wie lange das normal ist, hängt von der Art der Spirale ab:

• Hormonspirale: tägliche Blutungen sind bis zu 3–6 Monate nach dem Einsetzen möglich.

• Kupferspirale: Blutungen können bis zu 2–3 Monate anhalten.

Nach dieser Eingewöhnungsphase bleiben in den meisten Fällen nur noch leichte bräunliche Absonderungen oder schwache Blutungen – und schließlich verschwinden auch diese.

Der erste Geschlechtsverkehr nach dem Einsetzen der Spirale

Ärzte empfehlen in der Regel, nach dem Einsetzen mindestens 24 Stunden zu warten, bevor du wieder Sex hast, da das Infektionsrisiko erhöht ist. Ebenfalls für 24 Stunden solltest du heiße Bäder vermeiden und absolut nichts in die Scheide einführen – nicht einmal einen Tampon.

Theoretisch kannst du nach 24 Stunden jederzeit Sex mit der Spirale haben. Ausgenommen ist natürlich die Situation, dass du kürzlich entbunden hast und dir der Arzt die Spirale kurz nach der Geburt eingesetzt hat. Gebärmutter und Scheide befinden sich dann noch in der Rückbildung, und in diesem Fall musst du die Freigabe deines Arztes abwarten.

Weder du noch dein Partner sollten die Spirale oder ein unmittelbar dadurch verursachtes Unbehagen spüren. Wegen der möglichen Nebenwirkungen nach dem Einsetzen kann Sex mit Spirale in den ersten Monaten aber weniger angenehm sein. Ungewöhnliche Blutungen und Bauchkrämpfe können deine Libido und die natürliche Feuchtigkeit verringern, wodurch die ersten sexuellen Erfahrungen mit Spirale weniger komfortabel ausfallen.

Was kann passieren, wenn ich die Fäden der Spirale nicht mehr spüre?

Wenn du die Fäden nicht mehr spüren kannst, haben sie möglicherweise ihre Position verändert. Das bedeutet nicht, dass die Spirale nicht mehr richtig sitzt oder als Verhütungsmethode unwirksam geworden ist – sehr wahrscheinlich funktioniert alles weiterhin einwandfrei. Am besten ist es dennoch, einen Termin in der frauenärztlichen Praxis zu vereinbaren, damit dich der Arzt untersucht und bestätigt, dass alles in Ordnung ist.

Was bedeutet es, wenn die Menstruation nach dem Einsetzen der Spirale ausbleibt?

In den ersten 2–3 Monaten nach dem Einsetzen einer beliebigen Spirale ist die Menstruation nicht mehr vorhersehbar. So wie sie stärker oder länger werden kann, kann sie sich ebenso verzögern. Das bedeutet nicht, dass du schwanger bist, sondern nur, dass sich dein Körper noch anpasst. Sprich mit deinem Arzt, wenn die Menstruation länger als 6 Wochen ausbleibt.

Dieses Symptom ist häufiger, als du denkst: Statistiken zeigen, dass 2 von 10 Frauen, die bestimmte Hormonspiralen verwenden, nach 6–12 Monaten gar keine Menstruation mehr haben. 

Kann ich trotz Spirale einen positiven Schwangerschaftstest haben?

Intrauterinpessare gehören zu den wirksamsten Verhütungsmethoden (>99 %). Es gibt tatsächlich sehr seltene Fälle, in denen es trotz Spirale zu einer Schwangerschaft kommt. Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, liegt jedoch unter 1 %. Solltest du dennoch einen positiven Schwangerschaftstest erhalten, vereinbare so schnell wie möglich einen Termin beim Frauenarzt, um das weitere Vorgehen zu klären.

Reaktionen nach dem Entfernen der Spirale

Du kannst dich für das Entfernen der Spirale entscheiden, weil du dir eine Schwangerschaft wünschst oder weil dein Körper die Spirale abstoßt. Außerdem muss sie entfernt werden, wenn die Tragezeit abgelaufen ist, wenn du schwanger geworden bist oder wenn du dich mit einer sexuell übertragbaren Infektion angesteckt hast.

Unabhängig vom Grund gehören Bauchkrämpfe und Schmierblutungen für einige Tage zu den Reaktionen, die du nach dem Entfernen erwarten kannst. Wenn die Schmerzen stark sind und von starken Blutungen, Fieber, Schüttelfrost oder unangenehm riechendem Ausfluss begleitet werden, geh zum Arzt.

Die erste Menstruation nach dem Entfernen der Spirale

Die erste Menstruationsblutung nach dem Entfernen der Spirale kann schwächer, gleich stark oder stärker ausfallen. Jeder Körper ist einzigartig und reagiert anders. Möglicherweise kommt deine Periode schon im ersten Monat wieder ganz normal. Ebenso gut kann es aber einige Monate dauern, bis sich dein Zyklus reguliert und wieder normalisiert.

Sind Blutungen nach dem Entfernen der Spirale normal?

Ja, es ist normal, nach dem Entfernen eines Intrauterinpessars leicht zu bluten. Solange es sich nur um Schmierblutungen oder leichte Blutungen handelt und keine weiteren Symptome auftreten (starke Schmerzen, Fieber, ungewöhnlicher Ausfluss), besteht kein Grund zur Sorge.

Sehr starke Blutungen und die Bildung von Gerinnseln sind nicht normal und erfordern möglichst schnell eine ärztliche Untersuchung.

Die Vorteile einer Spirale

Einer der großen Vorteile der Spirale (ob hormonell oder aus Kupfer) ist, dass sie auch als Notfallverhütung eingesetzt werden kann – innerhalb der ersten 120 Stunden (bis zu 5 Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, mit einer Wirksamkeit von über 90 %. Sie ist die wirksamste Möglichkeit, eine Schwangerschaft nach dem Sex zu verhindern – besonders, wenn du ohnehin eine langfristige Verhütungsmethode planst. 

Die Hormonspirale hat auch Vorteile, die nichts mit der Verhütung zu tun haben, und kann Frauen mit folgenden Beschwerden empfohlen werden: 

• Starke Menstruationsblutungen

• Schmerzhafte Perioden

• Endometriose

• Adenomyose

• Anämie

• Myome der Gebärmutter
   

Darüber hinaus umfassen die Vorteile der Spirale:

• Geringe Kosten und langfristige Wirksamkeit

• Einfache Anwendung

• Geringere Menstruationsblutung

• Weniger Krämpfe

• Vorbeugung von Endometriumkarzinom

• Verursacht keine Gewichtszunahme 

Die Nachteile einer Spirale

Gleichzeitig solltest du wissen, dass sowohl die Hormonspirale als auch die Kupferspirale ihre Nachteile haben. Damit du dir ein Bild machen kannst, gehen wir sie der Reihe nach durch. 

Nachteile der Hormonspirale:

• Deine Menstruation kann stärker und/oder schmerzhafter werden (in den ersten 3–6 Monaten nach dem Einsetzen)

• Es können Zwischenblutungen auftreten

• Sie verursacht eine erhöhte Empfindlichkeit der Brüste

• Sie kann Kopfschmerzen oder Übelkeit, Stimmungsschwankungen, Akne und Gewichtszunahme auslösen

• Sie erhöht das Risiko bestimmter Lebererkrankungen und das Thrombophilie-Risiko

• Sie erhöht das Risiko für die Bildung von Eierstockzysten

• Sie kann zu hormonellen Ungleichgewichten führen

Was die Kupferspirale betrifft, so gilt:

• Sie ist bei einer Kupferallergie nicht empfehlenswert

• Sie kann Menstruationsschmerzen verstärken und stärkere Blutungen sowie Zwischenblutungen verursachen – in den ersten 2–3 Monaten 

• Sie kann eine entzündliche Erkrankung des Beckens (PID) oder Morbus Wilson begünstigen

• In seltenen Fällen kann die Kupferspirale teilweise oder vollständig aus der Gebärmutter ausgestoßen werden oder die Gebärmutterwand durchdringen 

Anzeichen einer Abstoßung

Was passiert, wenn der Körper eine Spirale abstoßt? Im Fall einer Abstoßung rutscht die Spirale aus der Gebärmutter in Richtung Gebärmutterhals oder wird mit dem Menstruationsblut ausgestoßen. Grundsätzlich kann eine Abstoßung im ersten Anwendungsjahr auftreten – besonders im ersten Monat –, sie ist jedoch sehr selten.

Das Risiko einer Ausstossung besteht vor allem dann, wenn die Spirale unmittelbar nach der Geburt eingesetzt wurde oder wenn du noch nie schwanger warst. Anzeichen einer Ausstossung sind starke Gebärmutterkontraktionen und starke Blutungen.

Anzeichen einer Infektion durch die Spirale

Nach dem Einsetzen der Spirale wird empfohlen, für 1–2 Tage auf vaginalen Geschlechtsverkehr, Tampons und Vollbäder zu verzichten, da das Infektionsrisiko unmittelbar danach erhöht ist. Zu den häufigsten Anzeichen einer Infektion gehören:

• Starke Blutungen

• Ungewöhnlicher oder unangenehm riechender vaginaler Ausfluss

• Unterbauchschmerzen

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

• Fieber

• Grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Müdigkeit)

Risiken und Komplikationen 

Wie jedes Medizinprodukt ist auch die Spirale nicht frei von Risiken und Komplikationen, auch wenn diese selten sind. Bei der Kupferspirale können Anwenderinnen Schmierblutungen zwischen den Perioden erleben. Sehr selten kann die Spirale die Gebärmutter blockieren oder durchdringen.

Komplikationen sind äußerst selten, du solltest sie aber kennen: 

• Ausstossung der Spirale

• Veränderungen des Blutdrucks oder der Blutgerinnung

• Eine Eileiterschwangerschaft (außerhalb der Gebärmutter)

• Infektion

• Entzündliche Erkrankung des Beckens

• Schädigung der Gebärmutter

Wenn du eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hast, rauchst oder über 35 Jahre alt bist, steigen die Risiken und Komplikationen nach dem Einsetzen einer Hormonspirale. Sobald du Auffälligkeiten bemerkst, solltest du dich jedoch jederzeit nach dem Einsetzen der Spirale an deinen Arzt wenden – besonders bei Symptomen wie:

• Schüttelfrost und Fieber über 38 °C

• Unerträgliche Krämpfe, stechende Bauchschmerzen

• Starke Blutungen

• Eine ausgebliebene Menstruation (bei der Kupferspirale)

• Ein positiver Schwangerschaftstest

Sex nach dem Entfernen der Spirale

Nach dem Entfernen des Intrauterinpessars kannst du theoretisch sofort schwanger werden, da die Fruchtbarkeit unmittelbar zurückkehrt. Wenn du also keine Schwangerschaft wünschst, verwende bereits beim ersten Geschlechtsverkehr ohne Spirale ein Kondom oder eine andere Verhütungsmethode.

Die gute Nachricht: Anders als beim Einsetzen gibt es keine Wartezeit, bis du dein Sexualleben nach dem Entfernen des IUP wieder aufnehmen kannst. Du kannst sowohl vor als auch nach der Entfernung der Spirale jederzeit Geschlechtsverkehr haben.

Was kostet eine Spirale? (Preise, Schätzung)

Die Spirale gilt derzeit als günstigste Verhütungsmethode. Eine Kupferspirale kostet etwa 40–50 Lei, eine Hormonspirale rund 500–600 Lei – ohne die Kosten für die Beratung und das Einsetzen durch den Arzt. Bedenke jedoch, dass sie zwischen 5 und 10 Jahren Schutz bietet und du kein Geld mehr für andere Verhütungsmittel ausgeben musst.