Wie sieht das Leben einer Frau nach einer Hysterektomie aus? Wenn eine solche Operation bei dir bevorsteht oder du sie bereits hinter dir hast: Wie wird dein Leben von nun an aussehen? Lies diesen Artikel – wir möchten dir dabei helfen, Antworten zu finden.

Wusstest du, dass sich dein Sexualleben nach einer Hysterektomie unter bestimmten Umständen sogar verbessern kann? Allerdings gibt es tatsächlich auch Fälle, in denen Nebenwirkungen auftreten. Das hängt natürlich vor allem davon ab, aus welchem Grund der Eingriff durchgeführt wurde. Deshalb erfährst du in diesem Artikel alles über den Heilungsprozess und das Leben nach einer Hysterektomie.

Was ist eine Hysterektomie

Die Hysterektomie ist der chirurgische Eingriff zur Entfernung der Gebärmutter (häufig wird auch von einer Gebärmutterentfernung oder Exstirpation gesprochen). Nach dem Kaiserschnitt ist sie die zweithäufigste Operation bei Frauen. In den USA werden jährlich rund 300.000 Hysterektomien durchgeführt.

Eine Hysterektomie behandelt schwerwiegende Erkrankungen, weshalb dein Arzt diese Operation als letzte Möglichkeit empfehlen kann, um bestimmte Beschwerden zu lindern oder sogar dein Leben zu retten – etwa wenn:

• du unter anormalen oder sehr starken vaginalen Blutungen leidest und keine andere Behandlung anschlägt

• du an Endometriose oder Adenomyose leidest oder sehr starke Menstruationsschmerzen hast, die sich durch keine andere Therapie lindern lassen

• du an einer Endometriumhyperplasie leidest

• du starke, mit der Gebärmutter verbundene Beckenschmerzen hast, die durch andere Behandlungen nicht gelindert werden können

• du Myome oder wiederkehrende Polypen in der Gebärmutter hast

• du an einem Gebärmuttervorfall (Uterusprolaps) leidest – wenn Bänder und Muskelfasern so stark erschlaffen, dass die Gebärmutter in Richtung der Scheide oder in die Scheide absinkt

• du an Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs erkrankt bist oder ein hohes Risiko dafür hast.

Je nach Grund für den Eingriff können verschiedene Arten der Hysterektomie durchgeführt werden: Manchmal wird nur der obere Teil der Gebärmutter entfernt, in anderen Fällen werden auch die Eileiter, der Gebärmutterhals und die Eierstöcke entnommen.

Da sich das Baby in der Gebärmutter entwickelt, sind zwei unmittelbare Folgen das Ausbleiben der Menstruation und die Unmöglichkeit einer zukünftigen Schwangerschaft.

Arten der Hysterektomie

Je nach Schweregrad der Erkrankung gibt es verschiedene Arten der Hysterektomie. Dein Arzt wird zunächst sicherstellen, dass er dir diesen Eingriff nur dann empfiehlt, wenn er für dein Leben und deine reproduktiven Bedürfnisse zu 100 % notwendig ist.

Sobald das geklärt ist, besprecht ihr, welche Art der Hysterektomie in deinem Fall empfohlen wird – also ob die Eileiter und Eierstöcke mitentfernt werden müssen oder nicht:

• Partielle Hysterektomie
• Totale Hysterektomie
• Radikale Hysterektomie

Partielle (suprazervikale) Hysterektomie 

Bei einer partiellen oder subtotalen Hysterektomie entfernt der Arzt nur den oberen Teil der Gebärmutter (daher die Bezeichnung suprazervikal). Der Gebärmutterhals bleibt erhalten.

Die partielle Hysterektomie kann vaginal, abdominal oder laparoskopisch durchgeführt werden und wird zur Behandlung von anormalen Blutungen, Beckenschmerzen, Endometriose, Myomen, Gebärmuttervorfall oder bestimmten Krebsarten (Eierstock-, Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs) empfohlen.

Totale Hysterektomie 

Der Eingriff, bei dem die Gebärmutter vollständig entfernt wird – einschließlich des unteren Teils und des Gebärmutterhalses – wird totale Hysterektomie genannt. Die Eierstöcke werden in diesem Fall nicht entfernt.

In der Regel wird die vollständige Entfernung empfohlen, wenn ein hohes Risiko für Krebs oder andere gynäkologische Erkrankungen besteht – in diesem Fall erfolgt die totale Hysterektomie als vorbeugende Maßnahme.

Radikale Hysterektomie

Bei der radikalen Hysterektomie entfernt der Chirurg die Gebärmutter, den Gebärmutterhals, das Gewebe beidseits des Gebärmutterhalses sowie den oberen Teil der Scheide. Diese Art des Eingriffs wird meist zur Behandlung von Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs empfohlen.

Totale Hysterektomie mit bilateraler Salpingo-Oophorektomie

In 50 % der Fälle umfasst die Hysterektomie auch eine Oophorektomie (Entfernung eines Eierstocks) oder eine bilaterale Oophorektomie (Entfernung beider Eierstöcke). Ziel der Oophorektomie ist es, das Risiko für Eierstockerkrankungen und Krebs zu senken oder diesen vorzubeugen.

Eine totale Hysterektomie mit Salpingo-Oophorektomie bedeutet somit die Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Eileiter (Salpingektomie) und der Eierstöcke (Oophorektomie).

Wie eine Hysterektomie durchgeführt wird 

Die Hysterektomie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und dauert zwischen 1 und 3 Stunden. Das bedeutet, dass du während des Eingriffs ohne Bewusstsein bist und an Geräte angeschlossen wirst, die deine Herzaktivität überwachen.

Alternativ kann auch eine regionale Anästhesie (Periduralanästhesie) gewählt werden, sodass du wach bist, während der Operation aber keine Schmerzen empfindest.

Für die Entfernung der Gebärmutter und – je nach Fall – der Organe im Gebärmutterbereich gibt es verschiedene Vorgehensweisen:

Vaginale Hysterektomie 

Bei der vaginalen Hysterektomie gibt es keinen äußeren Schnitt. Der Arzt entfernt die Gebärmutter über einen Schnitt in der Scheide, der anschließend mit resorbierbarem Nahtmaterial verschlossen wird.

Dies ist der Eingriff mit der schnellsten Erholung (bis zu 4 Wochen) und den wenigsten Komplikationen – meist kannst du noch am selben Tag nach Hause. In der Regel wird die vaginale Hysterektomie empfohlen, wenn keine Krebserkrankung vorliegt (z. B. bei einem Gebärmuttervorfall).

Abdominale Hysterektomie 

Bei der abdominalen Hysterektomie erfolgt ein äußerer Schnitt in der Bauchdecke von 15 bis 20 cm Länge. Der Schnitt kann vertikal (vom Nabelbereich bis zum Schambein) oder horizontal oberhalb des Beckens gesetzt werden.

Die Erholung nach einer abdominalen Hysterektomie dauert länger, und du benötigst einen längeren Krankenhausaufenthalt (2–3 Tage). Der abdominale Eingriff wird empfohlen, wenn die Gebärmutter vergrößert ist oder wenn du an Krebs bzw. Erkrankungen leidest, die auf andere Organe im Beckenbereich übergreifen.

Laparoskopisch assistierte Hysterektomie 

Für eine laparoskopische Hysterektomie setzt der Arzt einen kleinen Schnitt im Nabelbereich, durch den er einen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Laparoskop) in den Bauchraum einführt. Über weitere kleine Schnitte werden zusätzliche chirurgische Instrumente eingebracht, mit denen die Gebärmutter in Teilen über die Scheide oder über dieselben Bauchschnitte entfernt werden kann.

Die Erholung dauert kürzer als bei der abdominalen Hysterektomie und ist weniger schmerzhaft. Je nach Fall kannst du noch am selben Tag nach Hause oder musst eine Nacht im Krankenhaus bleiben.

Die Erholung nach einer Hysterektomie 

Die Erholungszeit nach einer Hysterektomie hängt von der Art des Eingriffs und auch von der Patientin ab und beträgt 4 bis 6 Wochen. Manchmal kannst du das Krankenhaus noch am selben Tag verlassen (bei einer vaginalen Hysterektomie) oder nach 2–3 Tagen (nach einer abdominalen Hysterektomie).

Nach der Operation überwacht das medizinische Personal deinen Zustand und stellt sicher, dass kein Risiko für Komplikationen besteht (z. B. Blutungen oder Blutgerinnsel), bevor du nach Hause darfst. Außerdem informiert dich dein Arzt über die Einschränkungen und Empfehlungen für die Erholungsphase – dazu gehört, körperliche Anstrengung zu vermeiden und nichts in die Scheide einzuführen. Wenn du Fragen dazu hast, was du darfst und was nicht, ist jetzt der richtige Moment, sie mit dem Fachpersonal zu klären.

Das Sexualleben nach einer Hysterektomie 

Grundsätzlich kannst du dein Sexualleben 6 Wochen nach der Hysterektomie wieder aufnehmen, sofern keine Komplikationen oder besondere Einschränkungen seitens des Arztes bestehen.

Wenn die Erkrankung, die durch die Gebärmutterentfernung behandelt wurde, dein Sexualleben zuvor beeinträchtigt hat (etwa durch Schmerzen oder Unbehagen), führt der Eingriff häufig zu einer Verbesserung der Intimität.

Andererseits gibt es Situationen, in denen Nebenwirkungen die Qualität des Sexuallebens beeinträchtigen können:

• Nachlassendes sexuelles Verlangen: Die Eierstöcke produzieren Östrogen und Testosteron; ihre Entfernung kann den Hormonspiegel senken und damit automatisch die Libido verringern. Das betrifft etwa 20 % der Frauen.

• Weniger intensive Orgasmen: Gebärmutter und Gebärmutterhals enthalten Nerven, die beim Sex stimuliert werden und zum Orgasmus beitragen. Bei der Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals werden diese Nerven durchtrennt. Das kommt selten vor – die meisten Frauen erleben auch nach einer Hysterektomie weiterhin Orgasmen.

• Schmerzen beim Sex: Die Entfernung der Eierstöcke und das Ausbleiben der Menstruation können Beschwerden hervorrufen, die den Wechseljahren ähneln (z. B. Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen usw.). Eines dieser Symptome kann die Trockenheit des Scheidengewebes sein, wodurch Sex schmerzhaft werden kann.

Tipps für Frauen nach einer Hysterektomie 

Wir empfehlen dir, immer den Ratschlägen des Arztes zu folgen, der deine Hysterektomie durchgeführt hat. Er kennt deine Krankengeschichte und deinen Gesundheitszustand am besten und kann dir die passendsten Empfehlungen geben.

Wenn du eine solche Operation hinter dir hast, hier ein paar allgemeine Tipps:

Ganz wichtig ist außerdem, geduldig mit dir selbst zu sein. Höre auf deinen Körper und nimm dein Sexualleben schrittweise und in deinem eigenen Tempo wieder auf. Der Verzicht auf Sex für 6 Wochen ist lediglich die Mindestempfehlung. Sie darf dich nicht unter Druck setzen, wenn du dich am Ende dieser Zeit noch nicht bereit fühlst.

Viele Frauen verbinden das Fehlen der Gebärmutter oder der weiblichen Fortpflanzungsorgane mit dem Verlust ihrer Weiblichkeit. Emotional kann dich das belasten und sogar dein Interesse an Sex verringern. Wenn du dich darin wiedererkennst, kann eine psychologische Beratung hilfreich sein.

Denk daran: Menstruation, Zyklus und Schwangerschaft gehören zur Weiblichkeit, aber sie definieren sie NICHT. Brüste, Gebärmutter, Eierstöcke und die übrigen Fortpflanzungsorgane sind Teil deines Wegs, aber sie machen nicht deine Identität aus. Du bist nach einer Hysterektomie nicht weniger Frau, denn deine Weiblichkeit liegt in vielen anderen Dingen: in der Kraft, dich neu zu erfinden, in der Stärke, Hindernisse zu überwinden, und in deiner Fähigkeit, dich selbst zu definieren.

Häufige Fragen zur Hysterektomie 

Wenn du weitere Fragen zur Erholung und zum Leben nach einer Hysterektomie hast, lies auch diesen Abschnitt. Hier einige häufige Fragen von Frauen, die diesen Eingriff hinter sich haben:

Was erwartet mich in den ersten Wochen nach einer totalen Hysterektomie? 

Die Erholung nach einer Hysterektomie dauert in der Regel 4 bis 6 Wochen. In den ersten Wochen ist es also normal, Folgendes zu beobachten:

• Vaginaler Ausfluss: Rosafarbener oder bräunlicher Ausfluss in geringen Mengen und über kurze Zeiträume ist normal. Wenn der Ausfluss jedoch anhält, solltest du deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt aufsuchen. Dafür kann es mehrere Ursachen geben, über die wir dir HIER alles erzählt haben.

• Vaginale Blutungen: Es ist normal, in den ersten Wochen nach der Hysterektomie geringe Mengen Blut zu verlieren. Verwende keine Tampons, sondern greife zu natürlichen Produkten für die Intimpflege, wie Binden aus 100 % Bio-Baumwolle (sie schützen deine Intimflora und enthalten keine giftigen Inhaltsstoffe, die Reizungen und Juckreiz verursachen) und einem Intimgel aus natürlichen Inhaltsstoffen für eine sanfte Reinigung – ohne Duftstoffe und andere reizende Substanzen. Wenn du nach 4 Wochen noch Blutungen hast oder diese stark sind, sprich mit deinem Arzt.

• Juckreiz, Brennen oder Schmerzen: Diese Beschwerden im Bereich der Narbe sind normal, bis die Wunde verheilt ist. Dein Arzt kann dir Schmerzmittel oder andere Medikamente zur Linderung verschreiben.

Wann bzw. wie schnell darf ich nach einer totalen abdominalen Hysterektomie Sex haben?

Die allgemeine Empfehlung lautet, in den ersten 6 Wochen nach der Hysterektomie auf Sex zu verzichten. Die Wartezeit ist jedoch von Frau zu Frau unterschiedlich – abhängig unter anderem vom Gesundheitszustand, von Komplikationen und vom individuellen Heilungsverlauf.

Halte dich an die Anweisungen deines Arztes bezüglich der Wiederaufnahme des Sexuallebens. Er kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um zu bestätigen, ob du wieder gefahrlos sexuell aktiv sein kannst.

Welche Komplikationen können bei einer Hysterektomie auftreten? 

Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff können nach einer Hysterektomie bestimmte Komplikationen auftreten. Dazu gehören Beschwerden, die den Wechseljahren ähneln (z. B. Scheidentrockenheit, Hitzewallungen usw.), sowie ein nachlassendes sexuelles Verlangen.

Weitere Komplikationen können verschiedene Infektionen, eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, Schmerzen beim Sex oder ein verminderter Lustempfinden, starke Blutungen, Blutgerinnsel, Harninkontinenz oder Verstopfung sein.

Werde ich nach der Operation Schmerzen beim Sex haben? 

Wenn du die vom Arzt empfohlene Wartezeit einhältst, solltest du beim Sex in der Regel keine Schmerzen verspüren. Treten jedoch Komplikationen auf oder leidest du unter Scheidentrockenheit, kann Sex schmerzhaft sein. Es wird empfohlen, verschiedene Stellungen auszuprobieren und ein Gleitgel zu verwenden – und bei anhaltenden Schmerzen mit deinem Arzt zu sprechen.

Kann ich nach einer totalen Hysterektomie noch einen Orgasmus haben? 

Bei den meisten Frauen beeinträchtigt die Hysterektomie die Fähigkeit nicht, Lust zu empfinden oder einen Orgasmus zu erleben.

Es gibt jedoch auch Fälle, in denen Frauen berichten, keine intensiven Orgasmen mehr zu haben oder gar keine mehr erleben zu können. Das kommt selten vor und erklärt sich dadurch, dass bei der Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals bestimmte Nerven durchtrennt werden, die beim Sex stimuliert werden.

Welche Risiken birgt eine Hysterektomie?

Übermäßige Blutungen und ein Scheidenvorfall gehören zu den häufigsten Risiken einer Hysterektomie. Zudem besteht das Risiko postoperativer Infektionen sowie einer Verletzung von Organen im Beckenbereich (z. B. Blutgefäße, Darm, Harnröhre, Harnblase).

Auch die Narkose im Rahmen der Hysterektomie birgt bestimmte Risiken. Manche Patientinnen reagieren allergisch auf bestimmte Narkosemittel oder haben kardiovaskuläre bzw. respiratorische Probleme. All das sollte dem Arzt vorab mitgeteilt werden.