Hypomenorrhoe (geringe Blutungsmenge während der Menstruation) – Ursachen & Behandlung

Der Körper jeder Frau folgt seinem eigenen Rhythmus, und die Menstruation verläuft nicht immer gleich. Mal ist sie stark, mal schwächer. Doch im Laufe des Lebens ist die Periode ein feiner Spiegel deines inneren Gleichgewichts. Wenn die Menstruationsblutung immer schwächer wird oder fast ganz ausbleibt, teilt dir dein Körper auf seine Weise vielleicht mit, dass er mehr Aufmerksamkeit braucht.

In diesem Artikel geht es um die Hypomenorrhö – eine Zyklusstörung, die sich durch eine ungewöhnlich geringe Blutungsmenge während der Menstruation äußert. Erfahre, wodurch eine solche Veränderung entstehen kann, wie du sie erkennst und wie du deinen Körper dabei unterstützen kannst.

Was ist eine Hypomenorrhö 

Die Hypomenorrhö ist eine Störung des Menstruationszyklus, die durch eine ungewöhnlich schwache Regelblutung gekennzeichnet ist.

Bei Frauen mit einem gesunden Zyklus dauert die Menstruation im Durchschnitt zwischen 2 und 7 Tagen. Die in dieser Zeit ausgeschiedene Blutmenge liegt normalerweise zwischen 30 und 80 ml. Wenn die Blutung jedoch weniger als 3 Tage dauert, du weniger als 30 ml Blut verlierst und deutlich weniger Menstruationsprodukte als sonst benötigst, spricht man von einer Hypomenorrhö.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens wird die Hypomenorrhö in zwei Kategorien eingeteilt: primär und sekundär. Von einer primären Hypomenorrhö spricht man, wenn die Blutung bereits ab der ersten Periode schwach ausfällt. Entwickelt sich die Störung erst im Laufe der Zeit, nachdem die Menstruation zuvor normal war, handelt es sich um eine sekundäre Hypomenorrhö.

Wie entsteht eine Hypomenorrhö – Ursachen 

Es gibt Lebensphasen, in denen eine Hypomenorrhö völlig normal ist, etwa zu Beginn der Menstruation oder in der Prämenopause. Bei Jugendlichen ist es normal, dass die ersten Blutungen schwächer ausfallen, bis sich der Zyklus eingependelt hat. Vor den Wechseljahren ist es ebenso normal, dass die Blutung schwächer wird, da die Östrogenproduktion abnimmt.

Doch im Laufe des Lebens gibt es viele weitere Situationen, in denen eine Hypomenorrhö auf hormonelle Veränderungen oder auf ein Problem der Gebärmutterschleimhaut hinweisen kann. Mögliche Auslöser sind Stress, plötzliche Gewichtsveränderungen oder die Anwendung bestimmter Verhütungsmethoden. Hier die häufigsten Ursachen:

• Physiologische Faktoren: Eine schwächere Blutung durch hormonelle Veränderungen ist in bestimmten Lebensphasen normal, etwa in der Pubertät, in der Prämenopause, während der Schwangerschaft und in der Stillzeit.
• Hormonelle Ungleichgewichte: Ein niedriger Östrogenspiegel kann zu einer dünneren Gebärmutterschleimhaut führen, ein erhöhter Testosteronspiegel kann den Eisprung beeinträchtigen (zum Beispiel bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom), und Schilddrüsenerkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose können das gesamte Hormonsystem beeinflussen. All diese Veränderungen können eine schwächere Regelblutung verursachen.
• Hormonelle Verhütungsmittel: Die Antibabypille, die Spirale und andere hormonelle Verhütungsmethoden machen die Gebärmutterschleimhaut dünner, um eine Schwangerschaft zu verhindern – sie zählen zu den häufigsten Ursachen einer Hypomenorrhö. Wenn der Körper während der Menstruation weniger Schleimhaut abstoßen muss, ist eine schwächere Blutung ganz normal.
• Erkrankungen der Gebärmutter: Intrauterine Verwachsungen (Synechien) oder Verletzungen der Gebärmutterhöhle nach einer Ausschabung oder anderen vorangegangenen Eingriffen können eine Hypomenorrhö auslösen.
• Weitere Ursachen: Stress, plötzliche Gewichtsabnahme, intensive körperliche Betätigung, Anämie.

Komplikationen und Risiken der Hypomenorrhö 

Die Hypomenorrhö an sich ist kein schwerwiegendes Gesundheitsproblem, doch als Zyklusstörung kann sie auf andere Erkrankungen hinweisen. Sie kann ein Symptom anderer Probleme sein, etwa hormoneller Ungleichgewichte oder Gebärmuttererkrankungen, die unbehandelt zu ernsthaften Komplikationen führen können.

Unfruchtbarkeit und ein vorzeitiger Eintritt der Menopause sind die häufigsten Folgen. Zudem können die Erkrankungen, die eine Hypomenorrhö verursachen, auch starke Schmerzen, ungewöhnliche Zwischenblutungen und weitere Zyklusstörungen nach sich ziehen. Mit der Zeit können diese Veränderungen auch psychische Auswirkungen haben, etwa ein vermindertes Selbstwertgefühl, fehlende sexuelle Lust und sogar Depressionen.

Symptome der Hypomenorrhö 

Eine schwächere Blutung und eine verkürzte Menstruation sind die deutlichsten Anzeichen einer Hypomenorrhö. Unter einer schwachen Regelblutung versteht man entweder einen Blutverlust von weniger als 30 ml während einer Menstruation oder eine um 20 % geringere Menge im Vergleich zu den vorherigen Zyklen.

Neben diesen klinischen Zeichen können weitere Symptome auftreten:

• Leichte bis mäßige Unterleibsschmerzen, insbesondere wenn die Hypomenorrhö auf Gebärmuttererkrankungen zurückzuführen ist.
• Unfruchtbarkeit, wenn die Hypomenorrhö mit einem fehlenden Eisprung oder einer zu dünnen Gebärmutterschleimhaut zusammenhängt.
• Hormonelle Störungen in Verbindung mit ausbleibendem Eisprung oder stark unregelmäßigen Zyklen.

Die Hypomenorrhö kann auch von allgemeinen Symptomen begleitet sein, etwa Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Akne und weiteren Anzeichen hormoneller Ungleichgewichte.

Für viele Frauen bringen diese Veränderungen emotionale Belastungen mit sich und können die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine Hypomenorrhö kann mit erhöhtem Stress, Angstgefühlen oder einem geringeren Selbstwertgefühl einhergehen – vor allem, wenn ein unerfüllter Kinderwunsch hinzukommt.

Wann du bei einer Hypomenorrhö zum Arzt gehen solltest 

Die Menstruation kann sich von Monat zu Monat verändern – abhängig vom Lebensstil, vom Stresslevel und von anderen Faktoren. Eine schwache Blutung ist daher nicht immer ein Grund zur Sorge. Dennoch solltest du deine Ärztin oder deinen Arzt kontaktieren, wenn:

• die Blutung plötzlich und deutlich schwächer geworden ist
• du selten und unregelmäßig deine Periode hast
• die Menstruation von starken Schmerzen begleitet wird
• du vermutest, schwanger zu sein
• du nicht schwanger bist, die Periode aber 3 Monate in Folge ausbleibt
• du außerhalb der Menstruation vaginale Blutungen hast

Wie wird eine Hypomenorrhö diagnostiziert 

Die Diagnose einer Hypomenorrhö erfolgt in erster Linie anhand der Anamnese und der gynäkologischen Untersuchung. Die Ärztin oder der Arzt wird dir Fragen zur Stärke und Dauer deiner bisherigen Blutungen stellen, eine gynäkologische Untersuchung durchführen und dir gegebenenfalls weitere Untersuchungen empfehlen:

• Transvaginaler Ultraschall zur Beurteilung von Gebärmutter und Eierstöcken sowie zum Erkennen möglicher Gebärmuttererkrankungen.
• Hormonuntersuchungen zur Feststellung eventueller hormoneller Ungleichgewichte.
• Hysteroskopie zur genauen Untersuchung der Gebärmutterhöhle, insbesondere bei Verdacht auf intrauterine Verwachsungen oder andere Veränderungen.

Behandlung der Hypomenorrhö 

Wenn die Hypomenorrhö physiologische Ursachen hat, etwa in der Pubertät oder in der Prämenopause, ist häufig keinerlei Behandlung nötig. In allen anderen Fällen richtet sich die Therapie stets nach der Ursache, die zur Veränderung der Regelblutung geführt hat.

Bei einem hormonellen Ungleichgewicht kann eine Hormontherapie empfohlen werden, um den Östrogen- oder Progesteronspiegel zu regulieren.

Bestätigt die Hysteroskopie das Vorliegen von Myomen oder Gebärmutterpolypen und stehen diese mit der Hypomenorrhö in Zusammenhang, können sie während des Eingriffs entfernt werden. Ebenso kann eine Operation angezeigt sein, wenn krankhaft verändertes Endometriumgewebe entfernt werden muss.

Wie du einer Hypomenorrhö vorbeugst 

Viele der gesundheitlichen Probleme, die zu einer Hypomenorrhö führen – etwa hormonelle Ungleichgewichte, übermäßiger Stress, Anämie oder plötzliche Gewichtsschwankungen – lassen sich durch einen möglichst ausgewogenen Lebensstil vermeiden.

Achte auf eine nährstoffreiche Ernährung mit vitamin- und mineralstoffreichen Lebensmitteln, um dein Normalgewicht zu halten und Mangelerscheinungen vorzubeugen.

Vermeide restriktive Diäten und übermäßige körperliche Belastung, um eine plötzliche Gewichtsabnahme zu verhindern. Setze stattdessen auf moderate Bewegung für einen aktiven Lebensstil, versuche Stress und Überlastung zu vermeiden und gönne dir ausreichend Erholung.

Nicht zuletzt solltest du regelmäßig deine Blutwerte kontrollieren lassen und zu gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen gehen, um gesundheitliche Probleme frühzeitig zu erkennen und Komplikationen vorzubeugen.

Häufige Fragen zur Hypomenorrhö 

Hast du noch Fragen zur Hypomenorrhö? Wir hoffen, dir nachfolgend die passenden Antworten zu geben. In diesem Abschnitt beantworten wir die häufigsten Fragen zur schwachen Regelblutung: Woran du eine Hypomenorrhö erkennst und wie sie dein Leben beeinflusst.

Wie unterscheidet man eine Hypomenorrhö von anderen Zyklusstörungen? 

Die Hypomenorrhö bezeichnet eine verminderte Blutmenge während der Menstruation oder eine Verkürzung der Blutungsdauer auf 1–2 Tage. Im Gegensatz zur Amenorrhö, bei der die Menstruation vollständig ausbleibt, oder zur Oligomenorrhö, bei der die Blutung in Abständen von mehr als 35 Tagen auftritt, ist bei der Hypomenorrhö die Menstruation vorhanden – nur eben in deutlich geringerem Umfang.

Für eine korrekte Diagnose ist eine gynäkologische Untersuchung am besten geeignet: Dort kann festgestellt werden, ob es sich um eine normale Veränderung oder um eine behandlungsbedürftige Störung handelt.

Wie kurz oder schwach muss die Menstruation sein, um als Hypomenorrhö zu gelten? 

Im Durchschnitt dauert eine normale Menstruation zwischen 3 und 7 Tagen, mit einer Gesamtblutmenge von 30 bis 80 ml. Von einer Hypomenorrhö spricht man, wenn die Blutung weniger als 3 Tage dauert oder wenn du deutlich weniger Blut verlierst – also unter 30 ml oder 20 % weniger als bei den vorherigen Zyklen.

Halten diese Veränderungen über mehrere aufeinanderfolgende Zyklen an, ist eine gynäkologische Untersuchung ratsam.

Kann eine Hypomenorrhö die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Ja. Wenn die Hypomenorrhö mit einem fehlenden Eisprung, einem niedrigen Östrogenspiegel oder einer zu dünnen Gebärmutterschleimhaut einhergeht, kann sie eine Schwangerschaft erschweren. Anovulatorische Zyklen verringern die Chancen auf eine Empfängnis, während eine zu dünne Gebärmutterschleimhaut die Einnistung der befruchteten Eizelle verhindern kann. In beiden Fällen kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigt sein.

Tritt eine Hypomenorrhö nur in bestimmten Lebensaltern auf? 

Eine Hypomenorrhö kann in jedem Alter auftreten, solange du deine Periode hast. Häufiger kommt sie jedoch in der Pubertät vor, wenn die Hormonspiegel schwanken und sich der Zyklus noch einpendelt, sowie in der Prämenopause, wenn der Östrogenspiegel allmählich sinkt. Tritt sie in anderen Lebensphasen ohne erkennbare physiologische Ursache wie Schwangerschaft oder Stillzeit auf, ist eine ärztliche Abklärung ratsam.

Können Stress oder Gewichtsabnahme eine Hypomenorrhö auslösen?

Ja. Chronischer Stress und eine plötzliche Gewichtsabnahme können den Spiegel der für Menstruation und Zyklus verantwortlichen Hormone beeinflussen. Ist der Körper starkem körperlichem oder emotionalem Stress ausgesetzt, kann er die Produktion von Östrogen und Progesteron drosseln, wodurch die Gebärmutterschleimhaut dünner wird. Diese Veränderungen können zu kürzeren und schwächeren Blutungen führen.

Welche Untersuchungen sind zur Diagnose einer Hypomenorrhö erforderlich?

Nach der Auswertung der Krankengeschichte und der gynäkologischen Untersuchung können weitere Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Hormonwerte, ein transvaginaler Ultraschall oder eine Hysteroskopie empfohlen werden. Diese zusätzlichen Untersuchungen dienen dazu, die Diagnose zu sichern, die genaue Ursache zu ermitteln und die passende Behandlung festzulegen.

Kann sich eine Hypomenorrhö von selbst wieder normalisieren? 

Wird sie durch vorübergehende Faktoren wie Stress, Gewichtsveränderungen oder die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel verursacht, kann sich die Menstruation von selbst wieder regulieren, sobald die Hormonwerte in den Normalbereich zurückkehren. Hält die Hypomenorrhö mehrere Monate an oder geht sie mit weiteren Symptomen einher, ist eine ärztliche Abklärung zur Diagnose und Behandlung empfehlenswert.

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