Gebärmutterpolypen sind eine Art Wucherungen, die im Endometrium (der inneren Schleimhaut der Gebärmutter) entstehen. Meistens sind sie nicht bösartig, doch wir haben uns entschieden, über sie zu sprechen, weil sie Frauen in jedem Alter betreffen können.

Es ist wichtig, sie im Blick zu behalten, denn Gebärmutterpolypen können Probleme mit dem Menstruationszyklus und der Fruchtbarkeit verursachen. Hier erfährst du daher, welche Symptome auftreten, welche Komplikationen möglich sind und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

 Was sind Gebärmutterpolypen?

Gebärmutterpolypen sind Wucherungen (Gewebeneubildungen), die an der Innenwand der Gebärmutter entstehen, dem sogenannten Endometrium – daher auch die Bezeichnung Endometriumpolypen. Es kann ein einzelner Polyp auftreten oder auch mehrere.

Sie entstehen durch übermäßiges Wachstum der Zellen der Gebärmutterschleimhaut und können sich in die Gebärmutter hinein ausdehnen. Normalerweise bleiben sie dort, es gibt jedoch auch Fälle, in denen sie durch den Gebärmutterhals hindurchtreten und bis in die Scheide reichen.

Je nach Wachstumsgeschwindigkeit und -art variiert ihre Größe von wenigen Millimetern (wie Hirse- oder Sesamkörner) bis zu mehreren Zentimetern (wie ein Tischtennisball oder größer).

Auch wenn sie bösartig sein können (präkanzeröse Polypen), handelt es sich meistens um benigne (gutartige) Polypen. Häufig können sie Zyklusstörungen und Blutungen verursachen, auf die wir gleich näher eingehen.

Gebärmutterpolypen vs. Zyste

Auch Zysten sind eine Art Wucherung, doch im Unterschied zu Polypen sind sie mit Flüssigkeit (oder halbfestem Material) aus dem Reproduktionssystem gefüllt. Während sich Gebärmutterpolypen an der Gebärmutterschleimhaut bilden, entstehen diese Zysten in den Eierstöcken – daher die Bezeichnung Eierstockzysten, zu denen wir einen ausführlichen Artikel mit umfassenden Informationen HIER vorbereitet haben.

Kurz gesagt sind die wichtigsten Unterschiede zwischen Gebärmutterpolypen und Eierstockzysten:

• Entstehungsort: Polypen treten in der Gebärmutter auf, Zysten bilden sich an den Eierstöcken.
• Inhalt: Polypen sind Gewebewucherungen, Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen.
• Auswirkung auf die Menstruation: Polypen verursachen mit höherer Wahrscheinlichkeit starke Blutungen als Zysten.
• Schmerzintensität: Schmerz ist kein typisches Symptom von Polypen, während Zysten dumpfe oder stechende Schmerzen verursachen können.

Gebärmutterpolypen vs. Myom

Gebärmuttermyome sind den Polypen ähnlicher als Zysten: Sie treten ebenfalls in der Gebärmutter auf und sind ebenfalls gutartig (nicht bösartig). Doch auch hier gibt es deutliche Unterschiede, darunter:

• Zusammensetzung: Polypen bestehen aus Endometriumgewebe, Myome aus Bindegewebe und glatten Muskelzellen.
• Größe: Polypen beginnen in der Größe von Samenkörnern und können bis zur Größe eines Golfballs wachsen, während Myome in der Größe von Apfelkernen beginnen und so groß wie eine Grapefruit oder größer werden können.

Die Symptome: Obwohl viele Symptome ähnlich sind, können Myome deutlich stärkere Schmerzen verursachen, wenn sie wachsen und Druck auf die Gebärmutter ausüben.

Warum entstehen Gebärmutterpolypen – Ursachen

Es ist nicht genau bekannt, wann und warum ein Polyp in der Gebärmutter entstehen kann. Die Forschung kennt derzeit die Ursachen für die Entwicklung dieser Gebilde nicht.

Was wir hingegen wissen, ist, dass Hormone eine wichtige Rolle beim Wachstum dieser Polypen spielen und dass Polypen auf Östrogenschwankungen reagieren.

Stell dir das so vor: Dein Östrogenspiegel steigt und sinkt im Verlauf des Menstruationszyklus und wirkt sich direkt darauf aus, wie sich das Endometrium jeden Monat aufbaut. Die Art, wie sich dieses Endometriumgewebe verdickt, steht mit Sicherheit in einem bestimmten Zusammenhang mit dem Wachstum der Polypen.

Je höher der Östrogenspiegel im Körper ist, desto größer ist das Risiko, dass Gebärmutterpolypen stärker wachsen.

Risikofaktoren für Gebärmutterpolypen

Ausgehend von dem, was wir dir zu den Östrogenschwankungen erklärt haben, ist der erste Risikofaktor natürlich das Östrogen. Je größere Östrogenmengen auf den Körper einwirken, desto höher ist das Risiko für Gebärmutterpolypen. Weitere Risikofaktoren sind:

• Perimenopause oder Postmenopause
• Hormontherapie zur Behandlung von Menopausenbeschwerden
• Übergewicht
• Bluthochdruck
• Bestimmte Behandlungen bei Brustkrebs (Tamoxifen)

Symptome von Gebärmutterpolypen

Zyklusstörungen sind das häufigste Symptom von Gebärmutterpolypen. Sie können zahlreiche Veränderungen der monatlichen Blutungen verursachen, wie zum Beispiel:

• Unregelmäßiger Zyklus: Du weißt nie, wann deine Periode kommt und wie stark sie sein wird.
• Starke Blutungen: ein ungewöhnlich starker Menstruationsfluss – in der Fachsprache Menorrhagie genannt. Auch wenn jede Frau einzigartig ist und es keine standardisierte Blutmenge gibt, die während der Menstruation verloren geht, kannst du im Vergleich zu deinen vorherigen Perioden erkennen, ob sich dein Fluss verändert. Mehr darüber, wie du diese Veränderungen erkennst, erfährst du in unserem Artikel über den Unterschied zwischen Menorrhagie und normaler Menstruation.
• Zwischenblutungen: Das können leichte Blutungen oder Schmierblutungen sein, die ihrerseits auf ein gesundheitliches Problem hinweisen oder auch normal sein können. Neben Gebärmutterpolypen gibt es viele weitere Gründe, warum du Blutungen außerhalb der Menstruation bemerken könntest, und nicht immer ist Sorge angebracht. Mehr über Zwischenblutungen liest du HIER.
• Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Blutungen nach der Menopause: Schmierblutungen oder blutiger Ausfluss nach der Menopause, rosa, rot oder bräunlich. Theoretisch bedeutet die Menopause, dass die Eierstockfunktion endet und der Menstruationszyklus aufhört, weshalb die Blutungen ausbleiben. Über die medizinische Erklärung hinaus ist die Menopause jedoch eine sehr persönliche Erfahrung und bringt zahlreiche Veränderungen mit sich, über die wir dir in einem Artikel zu Menopause, Symptomen und Behandlung mehr erzählt haben.
• Unfruchtbarkeit: als Folge der Zyklusstörungen.

Unabhängig davon, welche Art von Blutungen Gebärmutterpolypen verursachen, empfehlen wir dir, immer natürliche Menstruationsprodukte zu verwenden, die die Situation nicht verschlimmern. Giftige Chemikalien in konventionellen Produkten (Farbstoffe, Bleichmittel, Kunststoff) können Reizungen verursachen und die Vaginalflora aus dem Gleichgewicht bringen, was das Unbehagen noch verstärkt.

Entscheide dich dafür, deinen Intimbereich mit 100 % biologischen Inhaltsstoffen und ohne schädliche Substanzen zu pflegen. Die Binden und Tampons von Enroush bestehen aus 100 % hochabsorbierender Bio-Baumwolle und haben einen neutralen pH-Wert, um dein vaginales Mikrobiom mit den reinsten Inhaltsstoffen zu schützen. So bist du Tag für Tag nicht nur vor Auslaufen geschützt, sondern auch vor Reizungen und Allergien.

Schmerzen treten nur sehr selten auf. Polypen werden schmerzhaft, wenn sie stark wachsen. Das Unbehagen ist im Bauchbereich oder im unteren Rücken zu spüren, ähnlich wie Menstruationsschmerzen.

Es ist auch möglich, dass Gebärmutterpolypen symptomlos bleiben, das heißt, es gibt kein Anzeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung ist.

In diesem Fall gibt es zwei Möglichkeiten, wie die Frauenärztin oder der Frauenarzt sie entdecken könnte: Entweder werden sie zufällig bei einer Untersuchung zur Diagnose eines anderen Problems festgestellt, oder die Polypen werden sichtbar, nachdem sie durch den Gebärmutterhals gerutscht sind.

Wann solltest du zum Arzt gehen?

Grundsätzlich wirst du ohne Symptome nicht wissen, dass du Gebärmutterpolypen hast, es sei denn, sie werden zufällig bei einer Untersuchung entdeckt. Doch ob du von den Gebärmutterpolypen weißt oder nicht: Sprich immer mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn Zyklusstörungen und ungewöhnliche Blutungen auftreten:

• Schmierblutungen oder Zwischenblutungen
• Schmierblutungen oder Blutungen nach der Menopause
• Ungewöhnlich starker und unvorhersehbarer Menstruationsfluss

Komplikationen bei Gebärmutterpolypen

Diese Erkrankung kann nicht viele Komplikationen verursachen, doch die bekannteste Auswirkung betrifft die Fruchtbarkeit.

Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten werden manchmal mit Gebärmutterpolypen in Verbindung gebracht. Die logische Erklärung ist, dass sie – da sie auf dem Endometriumgewebe wachsen – die korrekte Einnistung der befruchteten Eizelle behindern können. Sie können außerdem den Gebärmutterhals und die Eileiter blockieren. Ihre Entfernung könnte die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen, die Datenlage ist in dieser Hinsicht jedoch nicht eindeutig.

Auch Krebs kann eine Folge dieser Gebilde sein. In der Regel sind Polypen nicht bösartig (also gutartig), es gibt aber auch Fälle, in denen sie maligne werden, wobei die Komplikation naturgemäß Krebs ist.

Diagnose von Gebärmutterpolypen

Wenn der Verdacht besteht, dass du Gebärmutterpolypen hast, wird die Ärztin oder der Arzt zunächst die von dir beobachteten Symptome beurteilen. Dabei können Fragen zu folgenden Punkten gestellt werden:

• Art der Medikamente, falls du eine Behandlung erhältst
• Vorhandensein des Menstruationszyklus: ob du noch deine Periode hast oder in der Menopause bist
• Wie lange deine Perioden dauern und in welchen Abständen sie auftreten, falls du sie noch hast
• Zwischenblutungen oder Schmierblutungen
• Eventuelle Schmerzen oder Unbehagen
• Veränderungen des Menstruationsflusses: ob er stärker ist als üblich
• Blutungen oder Schmierblutungen, falls du bereits in der Menopause bist

Sobald diese Informationen vorliegen, kann die Frauenärztin oder der Frauenarzt zusätzliche Untersuchungen veranlassen, um die Diagnose zu bestätigen. Möglich sind eine gynäkologische Untersuchung, ein Pap-Test (Zervixabstrich) sowie weitere Untersuchungen wie:

Transvaginaler Ultraschall

Bei dieser Untersuchung wird eine Ultraschallsonde in die Scheide eingeführt. Sie erzeugt ein Bild vom Inneren der Gebärmutter, sodass die Ärztin oder der Arzt erkennen kann, ob abnorme Wucherungen oder Gebilde vorhanden sind.

Auf den transvaginalen Ultraschall kann auch eine Sonohysterographie folgen. Es handelt sich um ein schmerzloses, nicht invasives Verfahren, bei dem über einen dünnen Schlauch eine sterile Flüssigkeit in die Gebärmutter eingebracht wird. Diese Flüssigkeit dehnt die Gebärmutterhöhle und ermöglicht so ein noch klareres Bild möglicher Wucherungen im Inneren.

Hysteroskopie

Dabei wird ein langer, dünner Schlauch, das sogenannte Hysteroskop, durch Scheide und Gebärmutterhals bis in die Gebärmutter eingeführt. Es ist ein spezielles optisches Instrument, mit dem die Gynäkologin oder der Gynäkologe das Innere der Gebärmutter betrachten und eine korrekte Diagnose stellen kann.

Endometriumbiopsie

Eine Biopsie bedeutet, dass eine Probe entnommen und im Labor untersucht wird. Bei der Endometriumbiopsie verwendet die Gynäkologin oder der Gynäkologe spezielle Instrumente, um eine Probe des Endometriumgewebes zu entnehmen, die anschließend im Labor untersucht wird und – falls vorhanden – die Erkennung abnormer Zellen ermöglicht.

Du solltest außerdem bedenken, dass es viele andere Erkrankungen gibt, die abnormen Ausfluss und Blutungen verursachen können. Da die oben genannten Untersuchungen eine Beurteilung der Gebärmutter als Ganzes erlauben, können dabei auch andere Ursachen erkannt werden, einschließlich Zysten oder Myome.

All diese Probleme müssen zunächst ausgeschlossen werden, und erst danach kann die Diagnose Gebärmutterpolypen gestellt werden. Daher werden vor der Beurteilung und Behandlung der Polypen andere möglicherweise vorliegende Erkrankungen behandelt:

• Eierstockzysten
• Gebärmuttermyome
• Adenomyose
• Endometriose
• Blutungsstörungen
• Hormonstörungen
• Hypothyreose
• Übergewicht

Behandlung von Gebärmutterpolypen

Die Behandlung von Gebärmutterpolypen richtet sich nach der jeweiligen Lebensphase und ist nicht immer notwendig. Das Vorgehen der Gynäkologin oder des Gynäkologen hängt davon ab, wie sich diese Gebilde entwickeln und welche Symptome sie verursachen.

Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen Polypen von selbst verschwinden. Im Folgenden erklären wir dir, was in jeder Situation zu tun ist.

 Beobachtung der Patientin

Das ist das häufigste Vorgehen bei Frauen, die noch ihre Menstruation haben. Wenn du keine Symptome hast und die Polypen kein Unbehagen verursachen und deinen Zyklus nicht beeinträchtigen, wird die Ärztin oder der Arzt sie nicht behandeln, sondern lediglich beobachten.

Das bedeutet, dass die Entwicklung der Polypen durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen überwacht wird. Zusätzliche Untersuchungen erfolgen nur unter bestimmten Umständen, zum Beispiel wenn sie größer werden oder wenn ein Risiko für Gebärmutterkrebs besteht.

Medikamentöse Behandlung

Besonders bei Frauen, die die Menopause erreicht haben und Symptome zeigen, entscheidet man sich für eine medikamentöse Behandlung. Dabei handelt es sich um Behandlungen mit Gestagenen oder mit GnRH-Antagonisten (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten), die das hormonelle Gleichgewicht aufrechterhalten sollen.

Die Hormontherapie kann die Blutungen lindern und die Polypen verkleinern, ist aber nur eine vorübergehende Lösung. Mit dem Ende der Behandlung kehren die Symptome meist zurück.

Operative Behandlung

Sie wird Polypektomie der Gebärmutter genannt und besteht in der chirurgischen Entfernung der Endometriumpolypen. Sie wird im Rahmen einer Hysteroskopie durchgeführt und umfasst das Herausschneiden der Gebilde, um sie zu entfernen. Auch wenn du während des Eingriffs möglicherweise einen bestimmten Druck spürst, erhältst du vorher Medikamente, damit der Eingriff nicht schmerzhaft ist.

Die operative Entfernung der Polypen wird besonders dann empfohlen, wenn nach der Menopause ungewöhnliche Blutungen auftreten oder wenn sie sich negativ auf eine Schwangerschaft oder die Fähigkeit, schwanger zu werden, auswirken.

Nach der Polypektomie können die Polypen ins Labor geschickt und untersucht werden, um zu prüfen, ob Anzeichen für Krebs vorliegen. Werden Krebszellen festgestellt, kann eine Hysterektomie, also die operative Entfernung der Gebärmutter, erforderlich sein.

Wie können wir Gebärmutterpolypen vorbeugen?

Kurz gesagt: Du kannst Gebärmutterpolypen nicht vorbeugen. Da sie keine klare Ursache haben, ist eine Prävention unmöglich. Was du jedoch tun kannst: regelmäßig zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt gehen, um sie früh zu erkennen und im Blick zu behalten.