Erhöhtes Prolaktin bezeichnet einen erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin, das eine zentrale Rolle bei der Regulierung der Laktation und der Gesundheit des Reproduktionssystems spielt. Schätzungen zufolge weisen über 66 % der Frauen, die unter Galaktorrhoe und Menstruationsstörungen wie Amenorrhoe leiden, eine Hyperprolaktinämie, also einen erhöhten Prolaktinspiegel, auf. 

Es handelt sich dabei nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern vielmehr um ein Signal dafür, dass auf hormoneller oder physiologischer Ebene etwas im Körper vor sich geht, das medizinisch abgeklärt werden sollte. Die gute Nachricht: Sobald die Ursache feststeht, lässt sich ein erhöhter Prolaktinspiegel in den meisten Fällen gut behandeln. Sehen wir uns genau an, was erhöhte Werte bedeuten, wie sie sich auswirken und wie man sie wieder normalisiert.

Was ist erhöhtes Prolaktin (Hyperprolaktinämie)?

Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hirnanhangsdrüse produziert wird. Es spielt eine wesentliche Rolle bei der Milchproduktion nach der Geburt, beim hormonellen Gleichgewicht sowie bei Funktionen rund um die Gesundheit des Reproduktionssystems, etwa bei der Regulierung des Eisprungs und des Menstruationszyklus. Steigt der Spiegel dieses Hormons im Blut über den als normal geltenden Bereich, spricht man von Hyperprolaktinämie. Die Erklärung ist einfach:

• Prolaktinämie bezeichnet die Prolaktinkonzentration im Blut.
• Die Vorsilbe „Hyper-“ bedeutet „im Übermaß“.
• Hyperprolaktinämie ist schlicht der Begriff für eine zu große Menge an Prolaktin im Blut.

Aufgrund der Rolle, die Prolaktin für die Laktation und das Reproduktionssystem spielt, können bei zu stark erhöhten Werten Veränderungen der Menstruation, Fruchtbarkeitsprobleme sowie Störungen anderer hormoneller Funktionen auftreten. Statistiken zeigen, dass eine Hyperprolaktinämie bei 15–20 % der Frauen mit Menstruationsstörungen und bei 30–40 % der Frauen mit Unfruchtbarkeit vorliegt.

Doch warum steigt der Prolaktinspiegel überhaupt an? Eine Schlüsselrolle spielt die Dopaminausschüttung. Normalerweise wirkt Dopamin – wie auch die Fachliteratur bestätigt – als Hemmstoff der Prolaktinsekretion. Es gelangt aus dem Hypothalamus zur Hirnanhangsdrüse und übermittelt das Signal, das die Prolaktinfreisetzung begrenzt. Wird dieses Signal abgeschwächt oder blockiert, etwa durch den Einfluss von Östrogen oder aufgrund von Erkrankungen der Hypophyse, kann diese zu viel Prolaktin ausschütten.

Welche Folgen hat eine übermäßige Prolaktinproduktion? Prolaktin gehört zum Netzwerk der Hormone, die eine Rolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus und des Eisprungs spielen. Ein Ungleichgewicht kann daher die Fruchtbarkeit und die Regelmäßigkeit der Menstruation beeinträchtigen. Zugleich kann es die Produktion von Östrogen verringern, was wiederum vaginale Trockenheit, Libidoverlust und Zyklusstörungen begünstigen kann.

Normalwerte für Prolaktin (ng/ml)

Je nach Geschlecht, Alter, Schwangerschaft und natürlich je nach Labor, in dem die Analyse durchgeführt wird, fällt der Normbereich für den Prolaktinspiegel bei jeder Patientin unterschiedlich aus.

Für Prolaktin gelten orientierend die folgenden Richtwerte in ng/ml:

• Bei Männern: unter 20 ng/ml.
• Bei nicht schwangeren Frauen: unter 25 ng/ml.
• Bei schwangeren Frauen: bis zu 400 ng/ml.
• Bei Kindern: zwischen 3 und 20 ng/ml, abhängig von Alter und Entwicklungsstadium.

Prolaktin kann auch in mIE/l angegeben werden. Bei Bedarf kannst du die Umrechnung selbst vornehmen: 1 ng/ml entspricht etwa 21 mIE/l.

Da die Referenzbereiche für Prolaktin von Labor zu Labor variieren können, sollte ein normaler Prolaktinwert bei Frauen in erster Linie anhand der Angaben auf dem eigenen Befund beurteilt werden.

• Ein leicht oder mäßig erhöhter Wert bis etwa 100 ng/ml kann häufige und vorübergehende Ursachen haben – etwa Stress, körperliche Anstrengung oder verschiedene Medikamente.
• Sehr hohe Werte über 200–250 ng/ml gehen häufig auf ein Prolaktinom zurück, einen Tumor, auf den wir etwas später in diesem Artikel eingehen.

Bedeutet das, dass du bei einem beispielsweise um das Dreifache erhöhten Prolaktinwert automatisch von einer Erkrankung ausgehen musst? Nicht unbedingt. Das Ergebnis muss immer im Zusammenhang mit den Symptomen und den eingenommenen Medikamenten bewertet werden. Je nach Fall kann dein Arzt weitere Untersuchungen empfehlen.

Ursachen für erhöhtes Prolaktin – warum es auftritt

Schwangerschaft, Stillzeit, Stress und intensive körperliche Betätigung sind allesamt Faktoren, die den Prolaktinspiegel beeinflussen können. Tatsächlich zählen Schwangerschaft, Stillzeit und bestimmte medikamentöse Behandlungen zu den häufigsten Ursachen für erhöhtes Prolaktin. Welche Schlüsse lassen sich daraus ziehen?

Die Ursachen für erhöhtes Prolaktin können sowohl physiologischer Natur sein – in diesem Fall sind sie oft vorübergehend und normal – als auch anderer Art. Manchmal steigt der Prolaktinspiegel als Reaktion auf bestimmte Medikamente an.

Die Ursache kann auch pathologischer Natur sein, im Rahmen von Erkrankungen, die sehr hohe Prolaktinwerte verursachen. Ein Prolaktinom etwa, ein gutartiger Tumor der Hypophyse, kann den Spiegel auf beliebig hohe Werte ansteigen lassen, während die übrigen Ursachen nur selten 200 ng/ml übersteigen.

Physiologische Ursachen (normal, vorübergehend)

Häufig sind die Ursachen für erhöhtes Prolaktin bei Frauen schlicht normale Reaktionen des Körpers, die auf keinerlei Erkrankung hindeuten. Schwangerschaft und Stillzeit etwa regen die Prolaktinsekretion auf natürliche Weise an.

Stress – ob körperlich oder emotional – ist ein weiteres Beispiel aus dieser Kategorie. Prolaktin und Stress hängen insofern eng zusammen, als Stress dem Gehirn signalisiert, den Dopaminspiegel zu senken, der die Prolaktinfreisetzung normalerweise hemmt. Nach demselben Prinzip können intensives Training und Schlafmangel den Hormonspiegel vorübergehend erhöhen.

Medikamentöse Ursachen

Es gibt auch Medikamente, die den Prolaktinspiegel erhöhen können – ebenfalls über einen Eingriff in den Dopaminhaushalt. Dazu gehören Antidepressiva und Antipsychotika, die auf Neurotransmitter wirken, Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen sowie einige Blutdruckmedikamente.

Pathologische Ursachen (Erkrankungen)

Wie bereits erwähnt, können sehr hohe Prolaktinwerte pathologische Ursachen haben. Hormonelle Störungen im Zusammenhang mit Erkrankungen wie PCOS gehen häufig mit einem erhöhten Prolaktinspiegel einher, insbesondere bei unregelmäßiger Menstruation oder Fruchtbarkeitsproblemen.

Schwerwiegendere Erkrankungen wie Hypothyreose, Nieren- oder Leberinsuffizienz sowie ein Prolaktinom können sogar zu Werten über 200 ng/ml führen. Bei einer Hypothyreose können erhöhte TRH-Spiegel die Prolaktinsekretion anregen, weshalb erhöhte TSH- und Prolaktinwerte häufig gemeinsam auftreten.

Das Prolaktinom und der Zusammenhang mit anderen Erkrankungen

Wir haben versprochen, ausführlicher auf das Prolaktinom einzugehen. Was ist das genau und in welchem Zusammenhang steht es mit erhöhtem Prolaktin? Jetzt ist der Moment für diese Antworten gekommen.

Das Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse, der zu viel Prolaktin produziert. Je nach Größe unterscheidet man:

• Mikroprolaktinom, wenn es kleiner als 10 mm ist
• Makroprolaktinom, wenn es 10 mm misst oder größer ist.

Hinweise auf ein Prolaktinom liefert bereits der Prolaktinspiegel selbst. Sehr hohe Werte über 200–250 ng/ml, teils bis zu 400 ng/ml, sprechen eher für ein Prolaktinom als für andere Ursachen.

Bedeutet das automatisch, dass erhöhtes Prolaktin mit Krebs gleichzusetzen ist? Nein. Ein Prolaktinom ist in der Regel gutartig und verhält sich nicht wie ein bösartiger Tumor. Und selbst wenn sehr hohe Werte mit einem Prolaktinom in Verbindung stehen, wird die Diagnose nie allein anhand von Blutuntersuchungen gestellt. Es folgen immer weitere Abklärungen.

Erhöhtes Prolaktin und polyzystische Ovarien treten häufig gemeinsam auf. Beide können mit unregelmäßiger Menstruation und Ovulationsstörungen einhergehen. Auch wenn erhöhtes Prolaktin keine Ursache des polyzystischen Ovarialsyndroms ist: Weist eine Frau mit PCOS eine Hyperprolaktinämie auf, wird der Arzt weitere Untersuchungen empfehlen.

Erhöhtes Prolaktin bei Kindern ist seltener und kann mit bestimmten Medikamenten, einer Hypothyreose, Erkrankungen der Hypophyse oder anderen hormonellen Problemen zusammenhängen. Anzeichen für eine Hyperprolaktinämie bei Kindern sind verzögerte Pubertät, ausbleibende oder unregelmäßige Menstruation bei Mädchen, verlangsamtes Wachstum und Kopfschmerzen.

Symptome von erhöhtem Prolaktin

Erhöhtes Prolaktin verursacht nicht immer Beschwerden. Manchmal werden leicht erhöhte Werte rein zufällig bei einer Blutuntersuchung entdeckt.

Treten Beschwerden auf, erklären sie sich hauptsächlich entweder durch das Ungleichgewicht der Sexualhormone oder – bei großen Tumoren – durch den Druck auf das umliegende Gewebe, was zu Kopfschmerzen und Sehstörungen führen kann. Die Symptome können bei Frauen und Männern gleichermaßen auftreten und umfassen:

• Galaktorrhoe (milchiger Ausfluss aus der Brust ohne Schwangerschaft oder Stillzeit)
• Libidoverlust
• Unfruchtbarkeit (durch Auswirkungen auf den Eisprung bei Frauen und die Spermienproduktion bei Männern)
• Abnahme der Knochenmasse
• Kopfschmerzen
• Sehstörungen

Erhöhtes Prolaktin bei Frauen

Erhöhtes Prolaktin kann bei Frauen den Eisprung und den Menstruationszyklus beeinträchtigen; dabei wurde ein gewisser Zusammenhang zwischen der Höhe des Prolaktinspiegels und den Symptomen beobachtet.

Ab Werten über 100 ng/ml treten häufiger Amenorrhoe, Hitzewallungen und menopausenähnliche Beschwerden auf. Bei leicht erhöhten Werten von 50–100 ng/ml zeigen sich meist seltenere Menstruationsblutungen.

Zu den häufigsten Symptomen von erhöhtem Prolaktin bei Mädchen und Frauen zählen daher:

• Unregelmäßige Menstruation
• Ausbleiben der Menstruation
• Oligomenorrhoe (seltene Blutungen in Abständen von mehr als 35 Tagen)
• Anovulation (ausbleibender Eisprung)
• Galaktorrhoe
• Vaginale Trockenheit
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Libidoverlust
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• Hitzewallungen und andere typische Wechseljahresbeschwerden

Erhöhtes Prolaktin bei Männern

Bei Männern kann erhöhtes Prolaktin den Testosteronspiegel senken, indem es die vom Gehirn ausgesandten Signale zur Hormonproduktion unterdrückt – was sich unmittelbar auf die Sexualfunktion auswirkt. Die häufigsten Beschwerden bei Männern sind somit:

• Erektile Dysfunktion
• Libidoverlust
• Niedriger Testosteronspiegel
• Unfruchtbarkeit
• Gynäkomastie (Entwicklung von Brustdrüsengewebe)
• Galaktorrhoe, die bei Männern allerdings sehr selten vorkommt.

Erhöhtes Prolaktin, Fruchtbarkeit und Schwangerschaft

Da Prolaktin mit jenen Hormonen interagiert, die den Eisprung und den Menstruationszyklus der Frau steuern, geht eine Hyperprolaktinämie bei vielen Patientinnen mit Unfruchtbarkeit einher. Ist der Prolaktinspiegel zu hoch, kann der Eisprung unregelmäßig werden oder ganz ausbleiben, was eine Schwangerschaft erschwert.

Kann man mit erhöhtem Prolaktin also trotzdem schwanger werden? Die Antwort lautet ja, es ist möglich – doch sehen wir uns an, warum. Die Tatsache, dass eine Hyperprolaktinämie den Eisprung beeinträchtigt, bedeutet nicht automatisch, dass gar kein Eisprung mehr stattfindet. Auch wenn die Chancen geringer sind, haben manche Frauen weiterhin einen Eisprung und können schwanger werden, obwohl der Prolaktinspiegel über den Normalwerten liegt.

Führt erhöhtes Prolaktin zu einer Menstruation ohne Eisprung, kann in diesem Zyklus tatsächlich keine Empfängnis stattfinden, und die Hyperprolaktinämie wird zu einem Faktor, der Unfruchtbarkeit bei Frauen begünstigt.

Die gute Nachricht: Der Eisprung kann wiederhergestellt werden, indem die Ursache behandelt und der Prolaktinspiegel normalisiert wird – dann steigen auch die Chancen auf eine Schwangerschaft wieder. Während der Schwangerschaft steigt Prolaktin erneut auf natürliche Weise an und bereitet die Brust auf das Stillen vor.

Wie wird erhöhtes Prolaktin diagnostiziert?

Der erste Schritt zur Bestimmung des Prolaktinspiegels und zur Diagnose einer Hyperprolaktinämie ist die Blutuntersuchung. Der Test kann Teil des Hormonstatus in der Follikelphase sein, wenn Zyklusstörungen abgeklärt werden.

Die Ergebnisse werden mit dem Referenzbereich des Labors verglichen, um zu bestätigen, ob tatsächlich ein erhöhter Prolaktinwert vorliegt. Ist das der Fall, prüft der Arzt zunächst die naheliegenden Ursachen: Schwangerschaft, bestimmte Medikamente, Stress oder eine Hypothyreose.

Sind all diese ausgeschlossen, kann als nächster Schritt die Bestimmung von Makroprolaktin erfolgen – vor allem bei mäßig erhöhten Werten und beschwerdefreien Patientinnen. Makroprolaktin ist eine Prolaktinform mit verminderter biologischer Aktivität und kann manche erhöhten Werte ohne klinische Beschwerden erklären.

Bleibt der Prolaktinwert erhöht und wurden alle genannten Ursachen ausgeschlossen, kann der Arzt ein MRT der Hypophyse empfehlen. Damit lässt sich prüfen, ob ein Prolaktinom oder eine andere Raumforderung der Hypophyse vorliegt.

In der Praxis kann eine sehr hohe Prolaktinkonzentration im Labor ein falsch niedriges Ergebnis liefern, das unter dem tatsächlichen Wert liegt. Dieses Phänomen wird als „Hook-Effekt“ bezeichnet – genau deshalb berücksichtigt der Arzt bei der Diagnosestellung die Symptome und die Ergebnisse aller Untersuchungen und nicht allein den gemessenen Prolaktinwert.

Behandlung bei erhöhtem Prolaktin

Nicht jede Diagnose eines erhöhten Prolaktinspiegels muss behandelt werden. Ob eine Behandlung nötig ist, hängt in erster Linie von der Ursache ab, vom Ausmaß der Erhöhung und natürlich von den Symptomen.

Wichtig wird die Behandlung beispielsweise dann, wenn erhöhtes Prolaktin die Fruchtbarkeit, den Menstruationszyklus oder die Knochenmasse beeinträchtigt. Ebenso ist bei großen Tumoren eine Therapie erforderlich, um deren Größe zu verringern und das Sehvermögen zu schützen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es also, wenn eine Therapie notwendig ist?

• Liegt der Prolaktinspiegel nur geringfügig über dem Normbereich und bestehen keine Beschwerden, kann der Arzt lediglich eine Beobachtung der Patientin und eine Kontrolle der Werte empfehlen.
  • Dieselbe Empfehlung kann bei einer Makroprolaktinämie gelten, wenn die vorherrschende Prolaktinform eine verminderte biologische Aktivität aufweist.
• Ist Prolaktin infolge der Einnahme bestimmter Medikamente erhöht, handelt es sich um einen reversiblen Fall, der sich durch einen Wechsel der Medikation oder eine Dosisanpassung beheben lässt.
  • Bei einer Hypothyreose wird die Grunderkrankung behandelt, in der Regel durch eine Hormonersatztherapie, woraufhin sich der Prolaktinspiegel wieder normalisiert.
• Verursacht die Hyperprolaktinämie Beschwerden oder liegt ihr ein Prolaktinom zugrunde, besteht die Behandlung meist in der Gabe von Dopaminagonisten wie Cabergolin oder Bromocriptin. Diese ahmen die Wirkung von Dopamin nach, senken die Prolaktinsekretion und können ein Prolaktinom verkleinern.
  • In den seltenen Fällen, in denen Medikamente das erhöhte Prolaktin nicht wirksam senken oder von der Patientin nicht vertragen werden, kommen ein chirurgischer Eingriff oder eine Strahlentherapie infrage.

Lässt sich Prolaktin auf natürliche Weise senken? (Lebensmittel und Hausmittel)

Du hast erhöhte Prolaktinwerte und möchtest zunächst mit einfachen, natürlichen Mitteln versuchen, sie zu normalisieren? Das kannst du tun, und es gibt durchaus Ansätze für eine natürliche Behandlung bei erhöhtem Prolaktin – wichtig ist jedoch, die Situation realistisch und verantwortungsbewusst einzuschätzen.

Es gibt keine belastbaren Belege dafür, dass bestimmte Lebensmittel den Prolaktinspiegel deutlich senken – schon gar nicht, wenn dieser aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts oder einer Erkrankung erhöht ist. In solchen Fällen ist es die verantwortungsvolle Entscheidung, deinen Arzt aufzusuchen und die auf Basis von Untersuchungen und Diagnose verordnete Therapie einzuhalten.

Allgemeine Maßnahmen, die dir helfen können, ein normales hormonelles Gleichgewicht – auch beim Prolaktin – aufrechtzuerhalten, insbesondere begleitend zur ärztlich verordneten Behandlung, sind:

• Stressbewältigung: Stress kann Prolaktin vorübergehend erhöhen; Entspannungstechniken können hier helfen.
• Ausreichend Erholung: Schlafmangel kann die Prolaktinsekretion beeinflussen.
• Ausgewogene Ernährung: Eine abwechslungsreiche, auf die eigenen Bedürfnisse abgestimmte Ernährung unterstützt die allgemeine hormonelle Gesundheit.
  • Achtung: Es gibt jedoch keine Lebensmittel mit nachgewiesener Wirkung, die sich als Behandlung einer Hyperprolaktinämie eignen.

Und was ist mit Heilpflanzen und Tees bei erhöhtem Prolaktin? Auch hier ist die Datenlage begrenzt, und manche Präparate können sogar mit Medikamenten interagieren oder deinen Hormonhaushalt beeinflussen. Sie sollten daher ohne ärztliche Empfehlung nicht zur Senkung des Prolaktinspiegels eingesetzt werden. Sie können weder medizinische Untersuchungen noch die empfohlene Therapie ersetzen. Ist der Wert dauerhaft erhöht, ist es wichtig, mit deinem Arzt zu sprechen.

Häufige Fragen

Wusstest du, dass Prolaktin schubweise ausgeschüttet wird und im Tagesverlauf schwanken kann? Genau deshalb reicht ein einzelner erhöhter Wert nicht immer aus, um die Ursache zu bestimmen. Ebenso wahr ist aber, dass ein erhöhter Befund beunruhigen und viele Fragen aufwerfen kann. Auf einige davon hoffen wir dir mit den folgenden Antworten weiterzuhelfen:

Macht erhöhtes Prolaktin dick?

Erhöhtes Prolaktin gilt nicht als direkte Ursache einer Gewichtszunahme. Da eine Hyperprolaktinämie jedoch Hormonspiegel, Stoffwechsel und Appetit beeinflussen kann, sind Gewichtsveränderungen möglich.

Verursacht erhöhtes Prolaktin Haarausfall?

Erhöhtes Prolaktin kann indirekt zu Haarausfall beitragen, indem es das Gleichgewicht der Sexualhormone verändert. Haarausfall kann jedoch zahlreiche andere Ursachen haben – erhöhtes Prolaktin ist also nicht automatisch die sichere Erklärung.

Bedeutet erhöhtes Prolaktin Krebs?

Nein, erhöhtes Prolaktin bedeutet nicht automatisch Krebs. Selbst wenn die Ursache ein Prolaktinom ist, handelt es sich dabei in der Regel um einen gutartigen Tumor der Hirnanhangsdrüse.

Kann Stress den Prolaktinspiegel erhöhen?

Ja, körperlicher oder emotionaler Stress kann zu vorübergehenden Anstiegen des Prolaktinspiegels führen. Deshalb kann dein Arzt bei einem nur leicht erhöhten Ergebnis empfehlen, die Untersuchung unter geeigneten Bedingungen zu wiederholen.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen TSH (Schilddrüse) und erhöhtem Prolaktin?

Bei Patientinnen mit Hypothyreose kann ein erhöhter TRH-Spiegel auch die Prolaktinsekretion anregen. So können erhöhte TSH- und Prolaktinwerte gemeinsam auftreten, und der Prolaktinspiegel kann sich nach Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion wieder normalisieren.

Kann man mit erhöhtem Prolaktin schwanger werden?

Ja, eine Schwangerschaft ist möglich, insbesondere wenn das erhöhte Prolaktin den Eisprung nicht verhindert. Andernfalls – wenn die Hyperprolaktinämie zum Ausbleiben des Eisprungs führt – kann die Fruchtbarkeit nach Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zurückkehren.

Was bedeutet ein um das Dreifache über der Norm erhöhtes Prolaktin?

Es bedeutet, dass der gemessene Wert etwa dreimal so hoch ist wie die obere Grenze des Labors. Dieses Ergebnis allein bestimmt nicht die Ursache, sondern muss im Zusammenhang mit Symptomen, Medikamenten und weiteren Untersuchungen bewertet werden.

Wie schnell sinkt Prolaktin nach Behandlungsbeginn?

Wie lange es dauert, bis sich der Prolaktinwert im Blut normalisiert, hängt von der Ursache und der jeweiligen Behandlung ab. Die Werte können unmittelbar nach Therapiebeginn zu sinken beginnen, doch dein Arzt legt fest, wann die Kontrolluntersuchung sinnvoll ist, und begleitet den Verlauf über die Zeit.

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