Eierstockkrebs ist eine schwere Erkrankung und die Haupttodesursache bei Frauen, bei denen Tumoren des Fortpflanzungssystems diagnostiziert wurden. Die Behandlungsmöglichkeiten sind in späten Stadien begrenzt, daher ist eine Früherkennung für eine erfolgreiche Tumorbehandlung unerlässlich.

Eierstockkrebs ist die 8. häufigste Krebsart bei Frauen, daher können Sie Präventionsmaßnahmen nicht mit der Einstellung "das wird mir nicht passieren" ignorieren. Erfahren Sie, was Sie über Risikofaktoren, Symptome und Stadien der Erkrankung wissen müssen, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und welche Präventionsmaßnahmen wichtig sind.

Was ist Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs ist eine komplexe Erkrankung, die die weiblichen Fortpflanzungsorgane befällt. Sie ist durch unkontrolliertes Wachstum und Vermehrung abnormaler Zellen in den Eierstöcken sowie in den Eileitern oder dem Bauchfell (die dünne Membran, die die Innenseite der Bauchdecke auskleidet) gekennzeichnet.

Diese Krebszellen bilden einen Tumor, und wenn sie nicht frühzeitig erkannt werden, beginnen sie schrittweise, auch das umliegende Gewebe zu beeinträchtigen.

Inzidenz in Rumänien

In Rumänien werden jährlich Tausende von Patientinnen mit Eierstockkrebs diagnostiziert. Nach Daten des Global Cancer Observatory wurden in unserem Land 2022 1.788 neue Fälle und 1.195 Todesfälle durch Eierstockkrebs registriert.

Eierstockkrebs - Risikofaktoren

Ärzte haben bislang keine genauen Ursachen für Eierstockkrebs identifiziert, aber Forschungen deuten darauf hin, dass er durch bestimmte Zellmutationen auf DNA-Ebene verursacht werden könnte, die das schnelle Wachstum abnormaler Zellen und die Tumorbildung fördern.

Es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Ovarialkrebses erhöhen können, wie Alter, genetische Faktoren und Endometriose.

Alter

Das Älterwerden erhöht das Ovarialkrebs-Risiko. Tatsächlich treten die meisten Fälle nach der Menopause bei Personen über 50 Jahren auf.

Dennoch können auch junge Frauen seltenere Formen von Eierstockkrebs entwickeln.

Familiengeschichte

Das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs ist höher bei Personen, deren enge Verwandte (besonders Mutter oder Schwester) diese Erkrankung haben oder hatten.

Etwa 10% der Ovarialkrebs-Fälle sind auf genetische Faktoren zurückzuführen, da mutierte Versionen der Gene BRCA1 und BRCA2 vererbt werden können.

Hormonersatztherapie

Die Ergebnisse bezüglich des Zusammenhangs zwischen Eierstockkrebs und Hormonersatztherapie sind widersprüchlich, aber Forscher deuten darauf hin, dass selbst wenn es einen Zusammenhang gibt, dieser unbedeutend ist.

Sie glauben jedoch, dass der Verzicht auf eine Hormonersatztherapie das Risiko für Eierstockkrebs senkt.

Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Zellen, die den Gewebetyp ähneln, der die Gebärmutter auskleidet (Endometrium), außerhalb der Gebärmutter wachsen, hauptsächlich in den Eierstöcken und der Bauchhöhle. Nach Forschungen haben Patienten mit Endometriose ein erhöhtes Ovarialkrebs-Risiko.

Frühere Ovarialtumoren

Frauen, die zuvor einen Ovarialtumor hatten, haben ein erhöhtes Risiko, in Zukunft Eierstockkrebs zu entwickeln, entweder im anderen Eierstock oder in anderen Körperteilen.

Eierstockkrebs - Symptome

In frühen Stadien zeigt sich Eierstockkrebs selten offensichtlich und manifestiert sich normalerweise durch weniger offensichtliche und leicht zu ignorierende Symptome wie Blähungen. In späteren Stadien gehören zu den möglichen Symptomen dieser Krebsart:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Bauchblähungen oder Schwellungen
• Unbehagen im Beckenbereich (Bauchschmerzen unten)
• Häufige Verstopfung
• Chronische Müdigkeit
• Rückenschmerzen
• Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Eierstockkrebs - Stadien der Erkrankung

Es gibt vier Stadien des Ovarialkrebses. Die ersten zwei Stadien entsprechen der frühen Phase, wenn die Behandlung die höchste Erfolgsquote hat. Die letzten beiden Stadien entsprechen der fortgeschrittenen Phase, wenn die Behandlungsmöglichkeiten begrenzter sind.

Eierstockkrebs - Stadium I

Das erste Stadium der Erkrankung ist die Phase, in der nur die Eierstöcke betroffen sind. Dieses Stadium wird wiederum in drei Substadien unterteilt: Stadium IA, Stadium IB und Stadium IC.

Stadium IA bedeutet, dass die Krankheit nur einen der beiden Eierstöcke betrifft.

In Stadium IB erstreckt sich der Krebs auch auf den anderen Eierstock, was bedeutet, dass beide Eierstöcke betroffen sind.

In Stadium IC schreitet die Krankheit so fort, dass Krebszellen auch außerhalb der Eierstöcke zu wachsen beginnen und in Flüssigkeiten im Bauchbereich vorhanden sind.

Eierstockkrebs - Stadium II

Stadium II des Ovarialkrebses ist durch Wachstum von Krebszellen außerhalb der Eierstöcke im Beckenbereich (begrenzt durch die Hüften) gekennzeichnet. Wie das erste Stadium hat auch das zweite Stadium drei Substadien: A, B und C.

Stadium II A stellt eine Ausbreitung des Krebses auf die Eileiter oder die Gebärmutter dar.

Stadium II B bezieht sich auf das Wachstum von Krebszellen in anderen Beckengeweben wie Sigma, Rektum oder Blase.

In Stadium II C ist der Krebs auch in anderen Beckengeweben vorhanden, und in der aus dem Bauch gewonnenen Flüssigkeit befinden sich Krebszellen.

Eierstockkrebs - Stadium III

In Stadium III breitet sich der Krebs auf die Bauchhöhle aus und kann Lymphknoten in der oberen Bauchregion, hinter der Gebärmutter und im Leistenbereich betreffen. Wie in den vorherigen Stadien wird der Schweregrad des Ovarialkrebses in Stadium III durch die Substadien A, B und C angegeben.

Eierstockkrebs in Stadium III A beeinträchtigt die Lymphknoten noch nicht, sondern breitet sich mikroskopisch aus und beeinträchtigt das Peritoneum, die peritonealen Membranen und den Dünndarm.

Lymphknoten sind auch nicht in Stadium III B betroffen, aber im Peritoneum oder außerhalb des Beckens sind makroskopische Tumorwachstümer mit einer Größe unter 2 cm sichtbar.

Stadium III C ist das Stadium, in dem die Größe der Tumorwucherungen 2 cm überschreitet und diese im Peritoneum oder außerhalb des Beckens vorhanden sind und Lymphknoten in der oberen Bauchregion, im Leistenbereich oder hinter der Gebärmutter beeinträchtigen können. Krebszellen können auch auf der Leber oder Milz auftreten.

Eierstockkrebs - Stadium IV

Stadium IV ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium des Ovarialkrebses. In diesem Stadium erreichen Krebszellen entfernte Bereiche der Eierstöcke und beeinträchtigen Gewebe, Lymphknoten und sogar Organe. Stadium IV hat nur zwei Substadien, nämlich A und B.

Stadium IV A ist durch die Ausbreitung von Krebszellen bis zur Flüssigkeit um die Lungen gekennzeichnet.

In Stadium IV B breitet sich der Krebs in das Innere der Milz oder Leber aus, beeinträchtigt Lymphknoten in großer Entfernung von den Eierstöcken oder Organe wie Haut, Lungen und Gehirn.

Arten von Eierstockkrebs

Eierstockkrebs entwickelt sich aus Zellen, die die Eierstöcke bilden und unterstützen. Diese Zellen sind von mehreren Typen: Epithelzellen, die die Eierstöcke bedecken, Keimzellen, die Eizellen in den Eierstöcken produzieren, und Stromale Zellen, die die Hormonproduktion unterstützen.

Je nach beteiligten Zellen gibt es daher mehrere Arten von Eierstockkrebs.

Epithelialer Tumor

Der epitheliale Tumor ist die häufigste Art von Eierstockkrebs (etwa 65% bis 90% der Fälle) und entsteht aus der dünnen Schicht, die die Außenseite der Eierstöcke bedeckt.

Stromaler Tumor

Der stromale Tumor stammt von Zellen ab, die für die Hormonproduktion in den Eierstöcken zuständig sind, und wird im Allgemeinen früher diagnostiziert als andere Krebsarten. Nur etwa 7% der Ovarialkrebs-Fälle stammen von stromalen Zellen.

Keimzelltumor

Der Keimzelltumor ist eine seltenere Form von Eierstockkrebs und entsteht von Zellen, die Eizellen in den Eierstöcken produzieren.

Es ist eine aggressive Krebsform, die in etwa 25% der Fälle auftritt und besonders junge Frauen und Jugendliche betrifft. Die Behandlung hat jedoch eine hohe Erfolgsquote, wenn die Krankheit früh erkannt wird.

Wie wird die Diagnose Eierstockkrebs gestellt?

In der Regel wird die Diagnose Eierstockkrebs von einem Gynäkologen gestellt. Dieser wird Symptome, Untersuchungsergebnisse und Familiengeschichte berücksichtigen.

Unter den notwendigen Untersuchungen zur Diagnosestellung sind Bluttests (ein erhöhter Spiegel der Substanz CA 125 im Blut kann das Vorhandensein von Eierstockkrebs signalisieren) und zusätzliche Untersuchungen, die die Krankheit bestätigen können: bildgebende Untersuchungen des Abdomens und transvaginale Analysen zur Beobachtung der Eierstöcke.

Der Arzt kann auch andere zusätzliche Tests zur Diagnosebestätigung empfehlen. Dazu gehören Computertomographie für genaue Bilder der Eierstöcke aus mehreren Winkeln, Lungencheckup zur Feststellung, ob sich die Krankheit dorthin ausgebreitet hat, Biopsie zur Analyse der Eierstöcke oder der Flüssigkeit um sie herum, oder Laparoskopie zur Untersuchung der Eierstöcke und Probenentnahme zum Testen.

Behandlung von Eierstockkrebs

Die Behandlung von Eierstockkrebs wird je nach Stadium der Erkrankung festgelegt und berücksichtigt auch den Gesundheitszustand der Patientin und ihren Wunsch bezüglich Fertilität (ob sie in Zukunft Kinder haben möchte oder nicht).

In frühen Stadien, wenn es noch möglich ist, ist das Hauptziel der Behandlung, den Krebs zu heilen. In fortgeschrittenen Stadien ist das Ziel der Behandlung, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und zur Symptomlinderung beizutragen.

In den meisten Fällen wird eine Kombination aus Chemotherapie und chirurgischem Eingriff verwendet.

Chirurgische Behandlung

Je nach Krankheitsstadium kann eine bestimmte Art der chirurgischen Behandlung gewählt werden. Diese Eingriffe sind komplex, und die Genesungszeit kann bis zu drei Monate dauern, mit Empfehlung zu Ruhe und Vermeidung intensiver körperlicher Belastung in den ersten 3-4 Wochen.

Für frühe Stadien, wenn nur einer der Eierstöcke betroffen ist, kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um diesen Eierstock und seinen Eileiter zu entfernen. In diesem Stadium wird ein solcher Eingriff die Fruchtbarkeit der Patientin nicht beeinträchtigen. Solange der andere Eierstock normal funktioniert, wird die Patientin weiterhin einen Menstruationszyklus, monatliche vaginale Blutungen, die die Verwendung von Damenhygieneprodukten erfordern, und die Fähigkeit haben, in Zukunft Kinder zu bekommen.

Der chirurgische Eingriff kann auch zur Entfernung beider Eierstöcke und Eileiter durchgeführt werden, wenn beide betroffen sind und die Krankheit sich noch nicht weiter ausgebreitet hat. Auch dieses Verfahren beeinträchtigt die Gebärmutter nicht, daher kann die Patientin weiterhin schwanger werden, wenn sie sich entweder für ein Eizellen- oder Embryo-Kryokonservierungsverfahren entscheidet oder Eizellen von einem Spender erhält.

Die chirurgische Behandlung kann auch in fortgeschrittenen Stadien durchgeführt werden, aber dann werden sowohl die Eierstöcke und Eileiter als auch die Gebärmutter und betroffene Lymphknoten entfernt. Nach einem solchen Eingriff kann die Patientin in Zukunft keine Kinder bekommen.

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Behandlungsmethode, die in der Verabreichung von Medikamenten (intravenös oder in Tablettenform) besteht, um Krebszellen zu zerstören, und wird häufig in Kombination mit chirurgischer Behandlung verwendet.

In der Regel empfehlen Ärzte Chemotherapie nach dem chirurgischen Eingriff, um verbleibende Krebszellen im Körper zu zerstören, ihre Anzahl zu reduzieren und sie zu eliminieren, falls der Krebs nach der Operation zurückkehrt.

Die Chemotherapie wird im Krankenhaus durchgeführt, aber Patienten können am selben Tag nach Hause gehen. Leider kann diese Behandlung Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Durchfall und erhöhtes Infektionsrisiko haben. Daher wird die Chemotherapie in Zyklen durchgeführt (normalerweise 6 Zyklen á 3 Wochen), und es werden Pausen eingelegt, um dem Körper Zeit zur Genesung zu geben.

Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie wird besonders bei rezidivierendem Eierstockkrebs eingesetzt, da sie auf die anfälligen Stellen der Tumorzellen abzielt. Nachdem der Arzt die Krebszellen getestet hat und bestätigt hat, dass die Behandlung wirksam ist, basiert die gezielte Therapie auf der Verabreichung von Medikamenten, die direkt auf Krebszellen einwirken.

Atemwegsbeschwerde, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall und chronische Müdigkeit gehören zu den möglichen Nebenwirkungen der gezielten Therapie, und der Arzt kann Physiotherapie-Sitzungen empfehlen, um bei der Genesung zu helfen.

Darüber hinaus wird eine ärztliche Krankschreibung für 1-3 Monate empfohlen, Vermeidung von körperlichen Übungen für 3 Monate und Vermeidung des Fahrens für 1 Monat nach der Behandlung.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapiebehandlung basiert auf der Verwendung von Strahlung, um Krebszellen zu zerstören und Tumorgrößen zu verringern, wenn sich diese in andere Körperteile ausgebreitet haben.

Die Strahlentherapie wird in seltenen Fällen empfohlen, normalerweise nach dem chirurgischen Eingriff, und kann Nebenwirkungen haben, die der Chemotherapie ähneln: chronische Müdigkeit, Hautempfindlichkeit und Haarausfall im behandelten Bereich.

Prävention von Eierstockkrebs

Da die genauen Ursachen nicht bekannt sind, gibt es keine wirksamen Methoden, um das Auftreten von Eierstockkrebs mit Sicherheit zu verhindern. Es gibt jedoch einige Maßnahmen, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit verringern oder eine Früherkennung ermöglichen können, wie regelmäßige Besuche bei einem Gynäkologen und einen ausgewogenen Lebensstil.

Gibt es ein Screening für Eierstockkrebs?

Derzeit gibt es keine spezifischen Screening-Tests zur Früherkennung von Eierstockkrebs, wie beispielsweise der Pap-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebst. Das Bedürfnis nach einer wirksamen Screening-Methode für die Früherkennung ist jedoch weiterhin ein Anliegen der medizinischen Welt.

Bis dahin sind regelmäßige gynäkologische Kontrollen mit vollständiger Beckenuntersuchung für die Überwachung der Fortpflanzungsgesundheit und die Früherkennung von Eierstockkrebs unerlässlich.

Die Rolle regelmäßiger gynäkologischer Untersuchungen

Obwohl es keine spezifische Screening-Methode gibt, gibt es Methoden zur Risikobewertung und Früherkennung. Transvaginale Ultraschalluntersuchung und CA 125-Bluttest sind die häufigsten Methoden zur Erkennung von Eierstockkrebs.

Wenn der Arzt aufgrund dieser Routineanalysen Verdacht auf das Vorhandensein von Krebszellen in den Eierstöcken hat, kann er zusätzliche Untersuchungen zur korrekten Diagnosestellung empfehlen.

Häufig gestellte Fragen zu Eierstockkrebs

Eierstockkrebs ist eine komplexe, schwierige Erkrankung, die mit einer Vielzahl von Fragen und berechtigten Befürchtungen einhergeht. Aber da korrekte Informationen ein erster Schritt zur Prävention, Früherkennung und wirksamer Behandlung sind, haben wir unten klare Antworten auf die häufigsten Fragen zu dieser Art von Krebs vorbereitet.

Wie häufig ist Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs ist weltweit die 8. häufigste Krebsart bei Frauen. In Rumänien zeigen Schätzungen, dass jährlich über 1.700 Frauen diagnostiziert werden, aber die genauen Daten können variieren.

Die standardisierte Inzidenzrate nach Global Cancer Observatory beträgt 9,6 Fälle pro 100.000 Frauen in unserem Land, was bedeutet, dass durchschnittlich 9-10 Frauen pro 100.000 diese Krankheit in einem Jahr entwickeln.

Kann man nach einer Eierstockkrebsbehandlung Kinder bekommen?

In den meisten Fällen ja, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird. Sie können natürlich schwanger werden, nachdem ein Eierstock chirurgisch entfernt wurde, aber Sie können auch Kinder bekommen, nachdem beide Eierstöcke chirurgisch entfernt wurden, wenn Sie Eizellen von einem Spender erhalten oder ein Eizellen- oder Embryo-Kryokonservierungsverfahren durchführen.

In fortgeschrittenen Stadien können diese jedoch Ihre Fähigkeit, in Zukunft Kinder zu bekommen, beeinträchtigen, wenn Ihnen beide Eierstöcke und die Gebärmutter chirurgisch entfernt werden oder wenn Sie eine längere Chemotherapie-Behandlung durchführen.

Wie oft sollten Sie sich gynäkologisch untersuchen lassen, um Eierstockkrebs zu verhindern?

Obwohl Eierstockkrebs derzeit keinen wirksamen Screening-Test hat, kann die jährliche gynäkologische Untersuchung mit transvaginaler Ultraschalluntersuchung bei der Früherkennung von Veränderungen helfen. Wenn Sie ein hohes Risiko haben (zum Beispiel wenn Sie eine Familiengeschichte von Eierstock- oder Brustkrebs haben), sollte die Häufigkeit der Untersuchungen mit Ihrem Arzt festgelegt werden.

Gibt es natürliche oder alternative Therapien für Eierstockkrebs?

Gesunde Ernährung, Akupunktur und Stressbewältigungstechniken sind natürliche Therapien, die den Körper während der Behandlung unterstützen können. Es gibt jedoch keine soliden wissenschaftlichen Belege dafür, dass natürliche oder alternative Therapien die klassische Krebsbehandlung heilen oder ersetzen können. Es ist wichtig, mit dem Arzt zu sprechen, bevor Sie eine alternative Methode versuchen, um gefährliche Wechselwirkungen mit der Grundbehandlung zu vermeiden.

Wie große sind die Überlebensprognosen je nach Stadium?

Die Behandlung und Heilung von Eierstockkrebs haben hohe Erfolgsquoten, wenn die Diagnose in frühen Stadien gestellt wird. Nach verfügbaren Statistiken überleben selbst in Stadium IV etwa 33% der Patientinnen mindestens weitere 10 Jahre nach Diagnose und Behandlung, und 50% mindestens weitere 5 Jahre. Darüber hinaus verbessert sich die Überlebensrate weiter, da neue Behandlungsmethoden mit erhöhter Wirksamkeit entwickelt werden.

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