Der Pap-Test (Babeș-Papanicolaou-Test) – Was ist das und wie läuft er ab?

Man sagt, Vorsorge sei der erste Schritt zur Gesundheit. Genau deshalb wird immer wieder betont, wie wichtig der Pap-Test ist und dass er regelmäßig durchgeführt werden sollte. Mit seiner Hilfe lassen sich einfache Infektionen erkennen, aber auch schwerwiegendere Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs in einem sehr frühen Stadium. Wird dieser Krebs früh diagnostiziert, sind die Heilungschancen ausgesprochen hoch.

Kurz gesagt: Der Pap-Test kann dir das Leben retten.

Was ist der Pap-Test (Babeș-Papanicolaou-Test)? 

Der Pap-Test ist eine schnelle, schmerzfreie Untersuchung und die beste Methode, um Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen. Wird er regelmäßig, also jedes Jahr, durchgeführt, lassen sich auffällige Zellen bereits in einem frühen Stadium entdecken – noch bevor sie sich zu krebsartigen Läsionen entwickeln. Das erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung und eine vollständige Genesung enorm. 

Die gynäkologische Kontrolle und dieser Test gehören zu den wichtigsten und wirksamsten Untersuchungen, die jede Frau einmal im Jahr wahrnehmen sollte, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist.

Kurze Geschichte – wie entstand dieser Test?

WUSSTEST DU, DASS ...

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) weltweit die vierthäufigste Krebsart bei Frauen ist? Laut Weltgesundheitsorganisation werden rund 99 % der Fälle durch eine Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV) verursacht. 

Der Pap-Test ist das Ergebnis unabhängiger Forschungsarbeiten von Aurel Babeș (rumänischer Arzt) und Georgios Papanikolaou (griechischer Pathologe). 1926 sprach Babeș erstmals über die Bedeutung der mikroskopischen Untersuchung von Zervixzellen und führte die ersten Tests durch. Ein Jahr später verfeinerte Papanicolaou die Methode und entwickelte eine Skala zur Bewertung der Ergebnisse (von 1 – normal bis 5 – Krebsverdacht oder Krebs). 1943 wurde der Test in der Form eingeführt, in der wir ihn heute kennen.

Für wen wird der Pap-Test empfohlen?

Der Test wird allen Frauen ab dem 21. Lebensjahr empfohlen – oder, wenn das Sexualleben früher begonnen hat, drei Jahre nach dem ersten Geschlechtsverkehr. Ein aktives Sexualleben erhöht das Risiko einer HPV-Infektion (humanes Papillomvirus, eine Infektion, die im Bereich der Vagina auftreten kann) deutlich. Deshalb sollte der Test bei unauffälligen Ergebnissen in der Regel alle drei Jahre wiederholt werden. 

Es gibt jedoch bestimmte Risikofaktoren, bei denen häufigere Untersuchungen ratsam sind:

• eine HIV-Infektion
• ein geschwächtes Immunsystem infolge einer Chemotherapie oder Organtransplantation
• Rauchen
• wenn der Test präkanzeröse oder krebsartige Zellen nachweist
• allgemeine Informationen dazu, ab welchem Alter der Test möglich ist und ob es Personengruppen gibt, die ihn häufiger benötigen (z. B. sexuell aktive Personen, Personen mit verschiedenen Symptomen usw.) 

Wann wird der Pap-Test durchgeführt?

Für diesen Test empfiehlt es sich, den Termin beim Frauenarzt zwischen dem 10. und 20. Zyklustag zu vereinbaren (Tag 1 ist der erste Tag der Menstruation). 24 bis 48 Stunden vorher sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden, da dieser zu Reizungen des Gebärmutterhalses und anderen kleinen Veränderungen führen kann, die das Ergebnis beeinflussen. 

Wenn keine beunruhigenden Anzeichen vorliegen, gelten grundsätzlich folgende Empfehlungen:

• zwischen 21 und 29 Jahren:  alle 3 Jahre
• zwischen 30 und 65 Jahren: alle 3 bis 5 Jahre
• ab 65 Jahren: Bei durchweg unauffälligen Ergebnissen kann die Ärztin oder der Arzt empfehlen, auf weitere Tests zu verzichten

Preis – Was kostet ein Pap-Test?

Der Preis für einen Pap-Test ab etwa 20–50 Euro. Er variiert je nach gewünschtem Untersuchungsumfang, danach, ob zusätzlich ein HPV-Test durchgeführt wird, und je nach gewählter Klinik.

Vorbereitung auf den Pap-Test

Jetzt ist der richtige Moment, um zu verstehen, wie du dich auf einen Pap-Test vorbereitest. 

Zunächst einmal ist es wichtig, den Termin beim Frauenarzt zum richtigen Zeitpunkt im Monat zu legen. Du solltest also einen passenden Termin zwischen dem 10. und dem 20. Zyklustag finden (Tag 1 ist der erste Tag der Menstruation). 

Zweitens solltest du, wie bereits erwähnt, 24 bis 48 Stunden vor der Untersuchung auf Geschlechtsverkehr verzichten, da dieser das Testergebnis verfälschen kann. Verwende außerdem keine Tampons oder Vaginalzäpfchen und mache keine Scheidenspülungen – alles, was in die Vagina eingeführt wird, kann die Qualität der entnommenen Probe verändern.

Wie läuft der Pap-Test ab?

Die Untersuchung gilt als unkompliziert und schmerzfrei und dauert etwa 10 bis 20 Minuten. Wir erklären dir, was dich erwartet.

 In der Praxis liegst du auf dem Rücken, die Knie angewinkelt und die Beine auf den dafür vorgesehenen Stützen. Die Ärztin oder der Arzt verwendet ein Spekulum (ein Instrument aus Kunststoff oder Metall), um die Scheidenwände zu weiten, und führt anschließend ein feines Bürstchen ein, mit dem durch eine Drehbewegung Zellen vom Gebärmutterhals entnommen werden. Die Probe wird auf einen Objektträger aufgetragen, in einem Röhrchen aufbewahrt und zur Analyse ins Labor geschickt.  

Es gibt zwei Arten von Pap-Tests: den konventionellen Test und die Dünnschichtzytologie (Flüssigkeitszytologie).


 

Der konventionelle Pap-Test

Beim konventionellen Pap-Test wird die entnommene Probe direkt auf einem Objektträger fixiert und in dieser Form untersucht. 

Der Pap-Test in Flüssigmedium (Dünnschichtzytologie)

Bei der Flüssigkeitszytologie wird die Probe in ein Röhrchen mit einer speziellen Lösung überführt. Das beeinträchtigt die Qualität der Probe in keiner Weise, ermöglicht aber gleichzeitig die Untersuchung auf HPV-Hochrisikotypen.

Konventioneller Pap-Test vs. Flüssigkeitszytologie – was ist effektiver?

Worin liegt der Unterschied? Die Flüssigkeitszytologie bietet gegenüber dem konventionellen Test einige Vorteile:

• Sie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die Probe als nicht auswertbar eingestuft wird und eine erneute Entnahme nötig ist;
• Sie ermöglicht es, aus derselben Probe gleichzeitig auf HPV-Hochrisikogenotypen zu testen.

Aus medizinischer Sicht gelten beide Tests als zuverlässig.

Was dich nach dem Pap-Test erwartet

Wie beim HPV-Test liegen die Ergebnisse des Pap-Tests nach etwa ein bis zwei Wochen vor.
 

Gut zu wissen: Nach dem Pap-Test kannst du deinen Alltag sofort wie gewohnt fortsetzen. Auch wenn die Untersuchung nicht schmerzhaft ist, kann es danach zu einem leichten Unwohlsein (Druckgefühl im Beckenbereich) und sogar zu leichten Blutungen kommen. Diese entstehen nicht durch den Test selbst, sondern durch eine Reizung des Gebärmutterhalses oder des Zervixbereichs.

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HPV-Test & Ergebnisse des Pap-Tests

Pap-Test und HPV-Test werden meist gemeinsam durchgeführt. Der Pap-Test dient dazu, krebsartige oder präkanzeröse Zellen am Gebärmutterhals nachzuweisen, während der HPV-Test das humane Papillomvirus aufspürt. Der HPV-Test zeigt außerdem, ob ein möglicherweise auffälliges Pap-Ergebnis auf einen Hochrisiko-HPV-Typ zurückzuführen ist. 

Die Ergebnisse des Pap-Tests werden nach den folgenden Stufen beurteilt.

PAP I – normaler Befund

Ein Befund PAP I bedeutet, dass alles im Normbereich liegt – der Gebärmutterhals zeigt keine Entzündungszeichen und weitere Untersuchungen sind nicht erforderlich.

PAP II – leicht verändert

Möglicherweise wurden leicht veränderte Zellen festgestellt, die jedoch in den meisten Fällen durch eine Infektion anderer Art als HPV oder sogar durch eine Entzündung verursacht werden. Der Gebärmutterhals kann sich entzünden, wenn weniger als 48 Stunden vor dem Pap-Test Geschlechtsverkehr stattgefunden hat. Die Ärztin oder der Arzt kann empfehlen, den Test nach einigen Monaten zu wiederholen.

PAP III – Entzündung

Bei PAP III kann der Gebärmutterhals entzündet sein und leichte Auffälligkeiten aufweisen. Das ist gut behandelbar und kann erneut auf Geschlechtsverkehr zurückzuführen sein, wenn dieser weniger als 48 Stunden zurückliegt. Die Ärztin oder der Arzt wird dir wahrscheinlich empfehlen, den Pap-Test in einigen Monaten zu wiederholen.

PAP IV – präkanzeröse Veränderungen / Auffälligkeiten

PAP IV bedeutet, dass auffällige Zellen oder präkanzeröse Veränderungen vorliegen, etwa:

• ASCUS – ein recht häufiger Befund, der meist auf eine HPV-Infektion zurückgeht.  Empfohlen werden können ein erneuter Test in 4 bis 6 Monaten sowie ein HPV-Test.
• L-SIL (leichtgradige squamöse intraepitheliale Läsion) – weist auf eine gewisse Menge veränderter Zellen hin. In diesem Fall wird der Pap-Test in 6 bis 9 Monaten wiederholt; bleibt der Befund bestehen, folgt eine Kolposkopie.
• H-SIL (hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion) –  zeigt eine größere Anzahl veränderter Zellen als bei L-SIL, weshalb höchstwahrscheinlich eine Kolposkopie und eine Biopsie empfohlen werden.

PAP V – Krebsverdacht oder Krebs

Bei PAP V besteht ein Krebsverdacht, und die Krebszellen haben sich höchstwahrscheinlich bereits im Gebärmutterhals ausgebreitet.

Was passiert, wenn ich HPV habe?

HPV (humanes Papillomvirus) ist eine sehr häufige sexuell übertragbare Infektion. Sie kann völlig unbemerkt bleiben, denn in einer milden Form wird sie vom Körper auf natürlichem Weg wieder beseitigt. Ausführlich sprechen wir hier über die HPV-Infektion und die Impfung. 

Ebenso wie ein auffälliges Pap-Ergebnis bedeutet ein positiver HPV-Test nicht zwangsläufig, dass Gebärmutterhalskrebs vorliegt – er zeigt lediglich HPV-Genotypen an, die präkanzeröse Veränderungen der Zervixzellen verursachen können. Nur wenn diese Veränderungen nicht rechtzeitig und richtig behandelt werden, können sie zu Krebs führen. Eine HPV-Infektion führt also nicht automatisch zu Gebärmutterhalskrebs. Solche Infektionen sind sehr verbreitet: Bekannt ist, dass sich 8 von 10 Menschen im Laufe ihres Lebens damit anstecken.

Vergiss nicht: Die Impfung gegen die HPV-Typen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen können, ist ein wirksamer Schutz vor einer HPV-Infektion – bei Personen, die noch nicht infiziert sind.

Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs

Es ist beruhigend zu wissen, dass es im Ernstfall viele Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten gibt – noch besser ist es jedoch, vorzubeugen. Gegen Gebärmutterhalskrebs können wir uns auf verschiedene Weise schützen:

• Kondome verwenden
• HPV-Impfung
• regelmäßige Kontrollen beim Frauenarzt
• auf das Rauchen verzichten

Da das Thema für viele von uns schwierig sein kann, ist es wichtig, sich nur aus verlässlichen Quellen zu informieren. Für mehr Klarheit haben wir den Artikel Was ist Gebärmutterhalskrebs und wie kannst du ihm vorbeugen? geschrieben und laden dich ein, ihn zu lesen. Besser Bescheid wissen – so kannst du vorbeugen.

Häufige Fragen

Falls wir noch nicht alle deine Fragen zum Pap-Test beantwortet haben, holen wir das jetzt nach!

Wie lange dauert ein Pap-Test?

Die Probenentnahme dauert zwischen 10 und 20 Minuten, die Ergebnisse liegen im Schnitt nach ein bis zwei Wochen vor.

In welchem Alter macht man den ersten Pap-Test?

Ärztinnen und Ärzte empfehlen den Pap-Test ab dem 21. Lebensjahr. Wenn du dein Sexualleben früher begonnen hast, solltest du ihn drei Jahre nach dem ersten Geschlechtsverkehr durchführen lassen. 

Wie zuverlässig ist der Pap-Test?

Wie jede Laboruntersuchung kann auch der Pap-Test fehlerhafte Ergebnisse liefern, doch solche Fälle sind sehr selten. In den allermeisten Fällen sind die Ergebnisse aussagekräftig und die Diagnose verlässlich.

Wenn ich gegen HPV geimpft bin, brauche ich dann keinen Pap-Test mehr?

Auch wenn du gegen HPV geimpft bist, solltest du den Pap-Test regelmäßig machen lassen. Die Impfung schützt vor bestimmten HPV-Typen, doch es können auch andere Zellveränderungen auftreten, die nur der Pap-Test erkennt. 

Gut auf uns aufzupassen heißt, vorzubeugen und nicht nur zu behandeln. Achte auf deinen Körper, gehe regelmäßig zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt und schiebe die Untersuchungen nicht auf, die dir das Leben retten können.