Wenn du ungewöhnlichen Ausfluss, Juckreiz, Brennen oder andere unangenehme Empfindungen im Intimbereich bemerkst, könnte eine bakterielle Vaginose die Ursache sein. Es handelt sich um eine häufige, gut behandelbare Erkrankung, die entsteht, wenn sich zu viele schädliche Bakterien in der Scheide ansammeln.

Es gibt viele mögliche Ursachen – und umgekehrt kann dieses Problem dein Risiko erhöhen, sich mit einer sexuell übertragbaren Infektion anzustecken. Schauen wir uns also an, was zu tun ist. Hier erfährst du alles, was du über die bakterielle Vaginose wissen musst: wie sie sich zeigt und wie du sie behandelst.

Was ist eine bakterielle Vaginose?

Die bakterielle Vaginose ist eine Erkrankung der Scheide, die auftritt, wenn ein Ungleichgewicht besteht und sich bestimmte Bakterien übermäßig vermehren. In der Regel ist Gardnerella vaginalis die Ursache – ein Bakterium, das zum vaginalen Mikrobiom gehört und diese Infektion auslöst, wenn das Gleichgewicht gestört ist und es die übrigen Bakterien der Vaginalflora zahlenmäßig übertrifft.

Sie ist weder selten noch dramatisch, denn viele Frauen zwischen 15 und 44 Jahren – besonders sexuell aktive – sind irgendwann in ihrem Leben davon betroffen. Ein einfacher Besuch beim Frauenarzt genügt, um sie behandeln zu lassen.

Wichtig ist jedoch, möglichst schnell eine Behandlung zu erhalten, denn eine bakterielle Vaginose tritt bei sexuell inaktiven Personen nur selten auf, und wenn sie auftritt, erhöht sie das Risiko einer Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten.

Wie zeigt sich diese Infektion?

Es gibt Fälle – bis zu 50 % –, in denen eine Frau an bakterieller Vaginose leidet, ohne es zu wissen, weil die Symptome fehlen oder unbemerkt bleiben. Wenn sich die Infektion jedoch bemerkbar macht, sind die wichtigsten Anzeichen:

• Brennen oder Schmerzen in der Scheide
• Juckreiz in oder außerhalb der Scheide
• Brennen beim Wasserlassen
• Unangenehmer Geruch, der sich nach dem Geschlechtsverkehr verstärkt
• Weißlicher oder grauer, dünnflüssiger Ausfluss

Sprechen wir sie der Reihe nach durch.

Juckreiz im Vaginalbereich

Durch die bakterielle Vaginose kann Pruritus entstehen, also jenes Jucken in oder außerhalb der Scheide.

Allerdings gibt es viele andere Ursachen für Juckreiz im Intimbereich, und da die Hälfte der Fälle von bakterieller Vaginose ohne Symptome verläuft, ist es durchaus möglich, dass sie nicht die Quelle des Juckreizes ist. In einem anderen Blogartikel haben wir darüber gesprochen, warum du Juckreiz im Intimbereich verspürst, denn es kann viele andere Gründe geben.

Am besten gehst du daher möglichst schnell zum Arzt, wenn dieses Gefühl auftritt, um alle anderen möglichen Ursachen auszuschließen und festzustellen, ob eine Vaginose vorliegt oder nicht.

 Veränderung des Vaginalsekrets

Es gibt viele Arten von vaginalem Ausfluss und Sekret, die völlig normal sind – aber genauso viele, die es nicht sind. Über ihre Arten und Ursachen haben wir ausführlicher in diesem Artikel gesprochen.

Im Grunde kann jede ungewöhnliche Veränderung des Vaginalsekrets auf ein Ungleichgewicht oder ein Problem in der Scheide hinweisen – und genau das passiert auch bei der bakteriellen Vaginose. Zu den typischen Veränderungen in Konsistenz und Farbe gehört, dass der Ausfluss folgende Eigenschaften annimmt:

• dünnflüssig
• wässrig
• schaumig
• weißlich
• grau
• grünlich

Achte deshalb auf Konsistenz und Farbe deines Vaginalsekrets, um zu erkennen, wie es im Laufe des Zyklus normalerweise schwankt (denn es ist völlig normal, dass es sich je nach Zyklusphase verändert) – so bemerkst du jede ungewöhnliche Veränderung so früh wie möglich.

Unangenehmer Geruch

Auch ein unangenehmer Geruch im Intimbereich kann Folge einer übermäßigen Vermehrung von Gardnerella vaginalis sein – ein Geruch, der umgangssprachlich als „fischig“ bezeichnet wird.

In der Regel verstärkt jede Aktivität, die den vaginalen pH-Wert erhöht, diesen Geruch. Das bedeutet, dass er nach dem Geschlechtsverkehr oder nach der Menstruation intensiver wird.

Brennen beim Wasserlassen

Manchmal kann die bakterielle Vaginose auch Beschwerden beim Wasserlassen verursachen – vor allem dann, wenn das Ungleichgewicht der Vaginalflora von einer Harnwegsinfektion begleitet wird.

Das heißt, neben Juckreiz können auch Brennen, ein stechendes Gefühl oder sogar Schmerzen beim Urinieren auftreten. Meist verschwindet dieses reizende Gefühl, sobald du fertig bist und das Wasserlassen beendet hast.

 Was sind die Ursachen der bakteriellen Vaginose?

Die tatsächlichen Ursachen der bakteriellen Vaginose sind nicht genau bekannt. Was wir jedoch wissen: Sie tritt am häufigsten bei Personen mit einem aktiven Sexualleben auf, bei denen auf eine oder andere Weise ein Ungleichgewicht der Vaginalflora entsteht. Anders gesagt: Wenn das Verhältnis zwischen nützlichen Bakterien (Laktobazillen) und schädlichen Bakterien (Anaerobiern) gestört ist, vermehren sich letztere übermäßig – und dann sprechen wir von einer bakteriellen Vaginose.

Laut Forschung entwickelst du so ein Problem nicht einfach dadurch, dass du eine öffentliche Toilette benutzt oder im Schwimmbad schwimmst. Vaginalduschen, Geschlechtsverkehr ohne Kondom oder häufig wechselnde Sexualpartner können hingegen mögliche Ursachen sein. Gehen wir sie der Reihe nach durch und schauen uns die Details an.

Geschlechtsverkehr mit mehreren Partnern oder mit einem neuen Partner

Da sie entsteht, wenn das oben beschriebene Ungleichgewicht im vaginalen Mikrobiom auftritt, zählt die bakterielle Vaginose nicht zu den sexuell übertragbaren Infektionen oder Krankheiten. Es handelt sich nicht um ein sexuell übertragenes Virus oder einen Parasiten, sondern um eine Störung des normalen Gleichgewichts zwischen den Bakterien in der Scheide.

Dennoch kann die Erkrankung auch nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Nur eben nicht durch Übertragung vom Partner, sondern als unmittelbare Folge des Kontakts mit dem Körper des Partners. Genau deshalb steigt das Vaginose-Risiko bei Geschlechtsverkehr mit einem neuen Partner oder bei häufig wechselnden Sexualpartnern.

Wenn die natürliche Genitalchemie des Partners in dein intimes Gleichgewicht eingreift, können sich bestimmte Bakterien übermäßig vermehren – und so kann eine bakterielle Vaginose entstehen.

Verwendung einer Vaginaldusche

Nein, eine gesunde Scheide braucht keine Vaginaldusche. Es genügt, dich außen im Bereich der Vulva mit Wasser und einem natürlichen Intimgel zu waschen.

Die Scheide der Frau ist so komplex angelegt, dass für die tägliche Intimhygiene keine Vaginalduschen notwendig sind. Außer in Fällen, in denen sie ärztlich empfohlen werden (zum Beispiel bei einer Infektion und der Anwendung von Vaginalzäpfchen), können Scheidenspülungen und alle in die Scheide eingeführten Substanzen mehr schaden als nutzen. Auch wenn du den Eindruck hast, dich zu reinigen, störst du in Wahrheit nur das natürliche Gleichgewicht der Vaginalflora.

Dank der Selbstreinigungsfunktion der Scheide scheidet sie alles, was ausgeschieden werden muss, gemeinsam mit dem Vaginalsekret von selbst aus. Es braucht also nicht einmal Wasser – geschweige denn irgendeine andere Substanz –, um das Innere der Scheide sauber zu halten. Bei einer gesunden Scheide können intravaginale Spülungen den pH-Wert aus dem Gleichgewicht bringen und zu einem Wachstum von Anaerobiern führen und so eine bakterielle Vaginose verursachen.

Kürzliche Einnahme von Antibiotika

Antibiotika gehören zu den bekanntesten Behandlungen bakterieller Infektionen, denn sie töten die Bakterien und damit die Ursache der Infektion ab. Das Problem ist, dass sie auch eine Nebenwirkung haben: Sie können ebenso die guten Bakterien im Körper abtöten (einschließlich der Laktobazillen).

Wenn du Antibiotika einnimmst, ohne die Darm- und Vaginalflora zu schützen (also ohne Probiotika einzunehmen), kann das Medikament ein Ungleichgewicht der Bakterien in der Scheide verursachen und so zu einer bakteriellen Vaginose führen.

Verwendung parfümierter Binden

Jede Substanz, die kein natürlicher Bestandteil ist, die mit deinem Intimbereich in Kontakt kommt und normalerweise nicht dort vorkommt, kann deine Vaginalflora aus dem Gleichgewicht bringen. Und hier sei ausdrücklich vor den Binden und Tampons gewarnt, die du verwendest – denn sie kommen Monat für Monat, mehrere Tage hintereinander, mit deiner Scheide und deiner Vulva in Kontakt.

Du solltest also genau darauf achten, was in der Binde enthalten ist, die du benutzt, denn es ist keineswegs ungewöhnlich, dass gerade sie die Ursache von Juckreiz und Brennen im Intimbereich ist. Konventionelle Menstruationsprodukte enthalten häufig Duftstoffe und andere giftige Chemikalien, die deinen vaginalen pH-Wert stören und so zu einer bakteriellen Vaginose führen können.

Deshalb empfehlen wir dir, Binden aus möglichst natürlichen Materialien zu wählen – ohne Duftstoffe oder andere Chemikalien, am besten nur aus Bio-Baumwolle, die deine Haut atmen lässt, und nichts weiter. Mehr zu diesem Thema haben wir in einem früheren Blogartikel erzählt, in dem wir besprochen haben, warum du Bio-Binden verwenden solltest.

Ungeschützter Geschlechtsverkehr

Neben der Ansteckung mit einer sexuell übertragbaren Krankheit erhöht ungeschützter Geschlechtsverkehr auch das Risiko einer Vaginalinfektion. Das Sperma hat einen hohen pH-Wert, in der Regel zwischen 7,2 und 7,8, und dieser hohe Wert kann deinen eigenen vaginalen pH-Wert störén, wenn der Partner ohne Kondom ejakuliert.

Wenn also der pH-Wert des Partners mit dem pH-Wert deiner Scheide nicht kompatibel ist, kann Geschlechtsverkehr ohne Barriereschutz zu einem Ungleichgewicht der Vaginalflora und damit zu einer bakteriellen Vaginose führen.

Komplikationen der bakteriellen Vaginose

In der Regel verläuft eine bakterielle Vaginose ohne Komplikationen und kann sogar von selbst, ohne Behandlung, abheilen. Das bedeutet aber nicht, dass man sie ignorieren sollte. Wenn du eines der Symptome bemerkst, gehe möglichst schnell zum Arzt, um festzustellen, ob es sich um eine bakterielle Vaginose handelt, ob eine andere vaginale, urologische oder sexuell übertragbare Infektion vorliegt und ob du eine Behandlung brauchst.

Auch wenn die Symptome von selbst verschwinden, kann die Erkrankung nach einigen Monaten wieder auftreten. Oder in manchen Fällen kann eine unbehandelte Vaginose zu verschiedenen Gesundheitsproblemen führen, über die wir jetzt sprechen.

Sexuell übertragbare Infektionen

Wir greifen noch einmal auf, was wir am Anfang des Artikels erwähnt haben: Die bakterielle Vaginose erhöht das Risiko einer Ansteckung mit einem Virus, einem Parasiten oder einer sexuell übertragbaren Krankheit – und eine frühe Behandlung kann dir helfen, das zu vermeiden. Zu den unangenehmsten und schwerwiegendsten dieser Infektionen gehören:

• HIV
• Chlamydien
• Gonorrhoe
• Herpes-Simplex-Virus usw.

Entzündliche Erkrankung des Beckens

Wenn Chlamydien- oder Gonorrhoe-Infektionen unbehandelt bleiben, können die Bakterien eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) auslösen – ein Problem, das auch als Adnexitis bekannt ist und die weiblichen Fortpflanzungsorgane angreift. Betroffen sein können Eierstöcke, Gebärmutterhals, Gebärmutter und Eileiter, was das Risiko einer Unfruchtbarkeit erhöhen kann.

Gleichzeitig können eine bakterielle Vaginose oder andere unbehandelte Erkrankungen des Reproduktionssystems auch Probleme im Verlauf der Schwangerschaft verursachen, einschließlich einer Frühgeburt. Darüber sprechen wir gleich in einem eigenen Abschnitt.

Infektionen nach einem gynäkologischen Eingriff

Die bakterielle Vaginose kann auch das Risiko einer postoperativen Infektion erhöhen. Ist die Flora nicht normal und besteht nach einem gynäkologischen Eingriff (zum Beispiel einer Hysterektomie oder einer Dilatation und Kürettage) ein Ungleichgewicht im vaginalen Mikrobiom, steigt auch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine postoperative Infektion entwickelt.

Wie kann sich die bakterielle Vaginose auf die Schwangerschaft auswirken?

Statistiken zeigen, dass etwa 10–30 % der zukünftigen Mütter irgendwann im Verlauf der Schwangerschaft von einer bakteriellen Vaginose betroffen sind. Sie entsteht vor allem vor dem Hintergrund der hormonellen Veränderungen, die während der Schwangerschaft ständig ablaufen (z. B. Schwankungen von Östrogen und Progesteron, Anstieg des HCG-Spiegels usw.).

Ohne Behandlung können Komplikationen auftreten, die sowohl die Gesundheit der Mutter als auch die Schwangerschaft und den Fötus gefährden. Welche das sind, siehst du weiter unten.

Komplikationen der bakteriellen Vaginose während der Schwangerschaft

Wenn du während der Schwangerschaft an einer bakteriellen Vaginose leidest und diese nicht beobachtet oder behandelt wird, drohen dir und dem Fötus folgende Gefahren und Risiken:

• Frühgeburt: also vor der 37. Schwangerschaftswoche
• Niedriges Geburtsgewicht des Babys: was beim Kleinen später Gesundheitsprobleme verursachen kann
• Möglicher Blasensprung (Perforation der Fruchtblase)
• Chorioamnionitis: Infektion des Fruchtwassers und Entzündung der Eihäute um den Fötus
• Postpartale Endometritis: eine Infektion, bei der die Gebärmutterschleimhaut gereizt oder entzündet ist und die kurz nach der Geburt auftritt, wenn der Körper noch empfindlich ist, sich in der Erholungsphase befindet und eine aufmerksame Nachsorge nach der Geburt braucht.

Diagnose der bakteriellen Vaginose

Da die Symptome fehlen oder mit denen anderer Erkrankungen des Intimbereichs identisch sein können, wird die Diagnose einer bakteriellen Vaginose ausschließlich vom Facharzt gestellt – nach der Untersuchung der Scheide und einer Laboranalyse des Vaginalsekrets.

Grundsätzlich läuft die Untersuchung, mit der festgestellt wird, ob du diese Erkrankung hast oder nicht, ähnlich ab wie eine gewöhnliche gynäkologische Routineuntersuchung. Das erwartet dich:

• Der Arzt untersucht die Scheide, um sichtbare Anzeichen einer Vaginose festzustellen (z. B. eine erhöhte Menge an weißlichem oder grauem Ausfluss)
• Anschließend wird mit einem sterilen Wattestäbchen eine Sekretprobe für die Laboruntersuchung entnommen.

Damit die Ergebnisse möglichst genau sind, solltest du dich auf die Untersuchung wie auf jeden Vaginalabstrich vorbereiten: Verzichte 24 Stunden vorher auf Vaginalduschen, Sprays und Geschlechtsverkehr.

Wie wird eine BV behandelt?

Wir haben bereits erwähnt: Fehlen Symptome, kann sich die Vaginalflora von selbst regulieren und zur Normalität zurückfinden, sodass die bakterielle Vaginose von allein verschwindet. In diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich.

Es besteht aber auch die Möglichkeit, dass Symptome auftreten oder die Erkrankung nach einigen Monaten wiederkehrt (was sich offenbar nicht durch eine Mitbehandlung des Partners verhindern lässt – diese Annahme wird jedoch noch untersucht). In diesem Fall verschreibt dir der Frauenarzt die passende Behandlung.

Eine Behandlung ist außerdem notwendig, wenn du schwanger bist, kurz vor der Geburt stehst oder ein chirurgischer Eingriff bevorsteht, der es Bakterien ermöglichen könnte, in die Gebärmutter zu gelangen – oder wenn die Symptome dein normales und dein Sexualleben beeinträchtigen.

Um zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen, wird in der Regel Folgendes empfohlen:

• Antibiotikabehandlungen (Metronidazol)
• Vaginalcremes (Clindamycin)
• Vaginale Probiotika mit ausreichenden Mengen an Mikronährstoffen (Mangan, Zink, Eisen), die für eine Laktobazillenflora und ein gesundes vaginales Mikrobiom notwendig sind
• Verzicht auf Geschlechtsverkehr bis zum Abschluss der Behandlung

Wie beugen wir einer bakteriellen Vaginose vor?

Eine gesunde, ausgeglichene Vaginalflora ist die beste und wirksamste Vorbeugung. Praktisch alles, was das Gleichgewicht zwischen den nützlichen und den schädlichen Bakterien in der Scheide fördert – und alles, was eine Störung dieses Gleichgewichts verhindert –, ist also eine Präventionsmaßnahme. Konkret gibt es einige wesentliche Wege, um einer bakteriellen Vaginose vorzubeugen:

• Einnahme von Probiotika: gemeinsam mit einem gesunden Lebensstil und einer richtigen, vitamin- und nährstoffreichen Ernährung tragen Probiotika dazu bei, die Vaginalflora mit Laktobazillen zu besiedeln – jenen nützlichen Bakterien, die die Scheide für ein einwandfreies Funktionieren braucht
• Möglichst natürliche Intimhygiene: nur mit Wasser, Seifen, Intimgelen, Tampons und Binden mit natürlichen Inhaltsstoffen, ohne Duftstoffe oder schädliche Chemikalien
• Unterwäsche aus Baumwolle tragen: sie lässt die Haut atmen und hält keine Feuchtigkeit im Intimbereich zurück, sodass kein günstiges Milieu für die Ansammlung schädlicher Bakterien entsteht
• Verzicht auf Vaginalduschen und übermäßiges Waschen
• Regelmäßige Tests: bei dir selbst, aber auch bei den Partnern, auf sexuell übertragbare Infektionen
• Verwendung einer Barrieremethode: zum Beispiel eines Kondoms

Vaginale Candidose VS bakterielle Vaginose

Die Candidose, über die wir ausführlicher HIER gesprochen haben, ist eine häufige Pilzinfektion, die durch einen Pilz namens Candida verursacht wird. Am häufigsten infizieren sich Frauen mit Candida albicans, einem Pilz, der normalerweise in Mund, Rachen, Darm und Scheide lebt, ohne Probleme zu verursachen – der sich jedoch übermäßig vermehrt und eine Infektion auslöst, wenn sich sein Lebensumfeld verändert.

Die bakterielle Vaginose hingegen entsteht, wenn sich die schädlichen Bakterien in der Scheide übermäßig vermehren und die Laktobazillen zahlenmäßig dominieren. Das passiert, wenn ein Ungleichgewicht in der Scheide auftritt.

Wenn wir also die Candidose mit der bakteriellen Vaginose vergleichen, vergleichen wir eigentlich eine Infektion mit einem Ungleichgewicht – also ein Problem, das auf einem Pilz beruht, mit einem, das auf Bakterien beruht.

Auch wenn sich beide durch ungewöhnlichen Ausfluss, Juckreiz und Beschwerden im Intimbereich äußern können, handelt es sich um zwei unterschiedliche Erkrankungen – schon von der Natur der Infektion her. Zudem tritt bei der Vaginose ein unangenehmer Geruch auf, während der Ausfluss bei einer Candidose geruchlos ist.

Zusammengefasst: Die Candidose wird durch eine Pilzinfektion verursacht, während der bakteriellen Vaginose ein Ungleichgewicht der Vaginalflora zugrunde liegt. Trotz der Ähnlichkeit der Symptome ist die Behandlung völlig unterschiedlich – und genau deshalb ist es wichtig, dass der Arzt nach der gynäkologischen Untersuchung und der Analyse des Sekrets die Diagnose stellt und die passende Behandlung empfiehlt.