Harninkontinenz – welche Ursachen hat sie und wie lässt sie sich behandeln?

Harninkontinenz ist ein häufiges und häufig als peinlich empfundenes Problem. Der Schweregrad reicht vom gelegentlichen Urinverlust beim Husten oder Niesen bis zu einem so plötzlichen und starken Harndrang, dass man die Toilette nicht mehr rechtzeitig erreicht. 

Was ist Harninkontinenz?

Unter Harninkontinenz versteht man den unbeabsichtigten Verlust von Urin. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen und bei älteren Menschen auf. Probleme mit der Blasenkontrolle können unangenehm sein und dazu führen, dass Betroffene ihre gewohnten Aktivitäten meiden. Deshalb ist es gut zu wissen, dass diese Erkrankung häufig gut kontrollierbar oder vollständig behandelbar ist.

Welche Ursachen hat Harninkontinenz?

Die Harnblase liegt im Unterbauch und ist ein Hohlorgan, das zum Harnsystem gehört. Beim Wasserlassen zieht sich die Blasenmuskulatur zusammen, um den Urin in die Harnröhre zu befördern. Gleichzeitig entspannt sich die Muskulatur um die Harnröhre und lässt den Urin aus dem Körper austreten. Wenn die Muskeln in und um die Blase nicht so arbeiten, wie sie sollten, kann Urin austreten – es kommt zur Harninkontinenz.

Inkontinenz kann verschiedene Ursachen haben, darunter Harnwegsinfektionen, vaginale Erkrankungen oder Verstopfung. Manche Medikamente können vorübergehende Probleme mit der Blasenkontrolle auslösen. Hält die Inkontinenz länger an, können folgende Ursachen dahinterstecken:

• Schwäche der Blasenmuskulatur oder des Beckenbodens
• Überaktivität der Blasenmuskulatur
• Schädigungen der Nerven, die die Blase steuern
• Erkrankungen wie Arthrose, die es erschweren, die Toilette rechtzeitig zu erreichen
• Beckenorgansenkung (Prolaps) – sie tritt auf, wenn Beckenorgane (etwa Blase, Rektum oder Gebärmutter) aus ihrer normalen Lage in Richtung Vagina oder Anus absinken. 

Bei Männern steht Harninkontinenz häufig im Zusammenhang mit der Prostata. Mögliche Ursachen sind:

• Prostatitis, eine schmerzhafte Entzündung der Prostata
• Schädigungen der Nerven oder der Blasenmuskulatur infolge operativer Eingriffe
• Eine vergrößerte Prostata, die zu einer benignen Prostatahyperplasie führen kann – einem Zustand, bei dem die Prostata mit zunehmendem Alter wächst

Symptome & Formen der Harninkontinenz

Harninkontinenz bedeutet unbeabsichtigten Urinverlust. Diese Erkrankung hat mehrere Ursachen und lässt sich in verschiedene Formen unterteilen:

Stressinkontinenz (Belastungsinkontinenz)

Stressinkontinenz tritt auf, wenn Urin durch Druck auf die Blase bei körperlicher Belastung austritt – etwa beim Sport, Husten, Niesen, Lachen oder beim Heben schwerer Gegenstände. Sie ist die häufigste Form von Blasenkontrollproblemen bei jungen und Frauen mittleren Alters. Es gibt jedoch auch Fälle, in denen die Belastungsinkontinenz erst in höherem Alter, etwa um die Wechseljahre, beginnt.

Dranginkontinenz / überaktive Blase

Dranginkontinenz oder eine überaktive Blase liegt vor, wenn Sie einen plötzlichen, starken Harndrang verspüren, auf den ein unwillkürlicher Urinverlust folgt. Möglicherweise müssen Sie häufig Wasser lassen, auch nachts. Ursache kann ein kleineres Problem wie eine Infektion sein, aber auch eine schwerwiegendere Erkrankung wie eine neurologische Störung oder Diabetes.

Überlaufinkontinenz

Bei der Überlaufinkontinenz ist die Blase ständig gefüllt, was zu unwillkürlichem Harnverlust führt. Am häufigsten wird diese Form bei Männern durch eine benigne Prostatahyperplasie verursacht, ebenso durch Diabetes oder bestimmte neurologische Erkrankungen. Um den unangenehmen Folgen der Überlaufinkontinenz vorzubeugen, verwenden Sie die täglichen Slipeinlagen von ENROUSH aus 100 % Bio-Baumwolle. Dank ihres Designs aus 100 % Bio-Baumwolle und Naturfasern mit neutralem pH-Wert bieten sie Ihnen einen verbesserten Schutz vor Infektionen und Reizungen.

Funktionelle Inkontinenz

Funktionelle Inkontinenz beruht auf einer körperlichen oder geistigen Einschränkung, die Sie daran hindert, die Toilette rechtzeitig zu erreichen. Wenn Sie zum Beispiel unter schwerer Arthrose leiden, können Sie sich möglicherweise nicht schnell genug bewegen, um es bis zur Toilette zu schaffen.

Mischinkontinenz

Bei der Mischinkontinenz leiden die Betroffenen an mehr als einer Form der Harninkontinenz – am häufigsten kombiniert diese Form Stressinkontinenz und Dranginkontinenz.

Reflexinkontinenz

Bei dieser Form zieht sich der Blasenmuskel plötzlich zusammen, wodurch es ohne Vorwarnung oder Harndrang zu großen Urinverlusten kommt. Die Reflexinkontinenz wird durch schwere neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose verursacht.

Harninkontinenz – Ursachen

Harninkontinenz kann durch alltägliche Gewohnheiten, bestimmte Erkrankungen oder körperliche Probleme verursacht werden. Eine gründliche Untersuchung durch Ihren Arzt kann helfen, die Ursache Ihrer Inkontinenz zu bestimmen.

Vorübergehende Harninkontinenz

Bestimmte Getränke, Substanzen, Medikamente oder Lebensmittel können die Blasenfunktion negativ beeinflussen, da sie harntreibend wirken. Dazu gehören:

• Alkohol
• Koffein
• Kohlensäurehaltige Getränke und Mineralwasser mit Kohlensäure
• Künstliche Süßstoffe
• Schokolade
• Scharfe Chilischoten
• Lebensmittel mit hohem Zucker- oder Säuregehalt
• Bestimmte Herzmedikamente oder Muskelrelaxantien
• Hohe Dosen von Vitamin C

Harninkontinenz kann auch durch leicht behandelbare Erkrankungen verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Harnwegsinfektionen. Infektionen können die Blase reizen und starken Harndrang sowie gelegentlich Inkontinenz auslösen.
• Verstopfung. Das Rektum liegt in der Nähe der Blase und teilt viele Nerven mit ihr. Harter, verdichteter Stuhl im Rektum führt dazu, dass diese Nerven überaktiv werden und die Harnfrequenz steigt.

Anhaltende Harninkontinenz

Wenn es sich um ein dauerhaftes Problem handelt, wird die Harninkontinenz meist durch körperliche Veränderungen verursacht, etwa:

• Schwangerschaft. Hormonelle Veränderungen und das zunehmende Gewicht des Kindes können zu einer Stressinkontinenz führen.
• Geburt. Eine vaginale Geburt kann die für die Blasenkontrolle notwendigen Muskeln schwächen und die Blasennerven sowie das Stützgewebe schädigen, was zu einer Senkung des Beckenbodens (Prolaps) führen kann.
• Altersbedingte Veränderungen wie die Alterung des Blasenmuskels
• Menopause. Nach der Menopause beginnt die Schleimhaut von Blase und Harnröhre aufgrund des niedrigen Östrogenspiegels im Körper zu verändern und abzubauen.

Harninkontinenz durch Erkrankungen

Es gibt mehrere Erkrankungen, die eine Harninkontinenz verursachen können:

• Vergrößerte Prostata. Besonders bei älteren Männern wird die Inkontinenz häufig durch eine Vergrößerung der Prostata verursacht – eine Erkrankung, die als benigne Prostatahyperplasie bekannt ist.
• Unbehandelter Prostatakrebs kann eine Harninkontinenz verursachen. Sie kann zudem eine Nebenwirkung der Behandlungen dieser onkologischen Erkrankung sein.
• Obstruktion. Ein Tumor an beliebiger Stelle der Harnwege kann den normalen Urinfluss blockieren und so zu Überlaufinkontinenz führen.
• Neurologische Erkrankungen. Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfall, Hirntumoren oder eine Verletzung der Wirbelsäule können die Nervensignale stören, die für die Blasenkontrolle notwendig sind, und dadurch eine Harninkontinenz auslösen.

Eine Blasenentzündung (Zystitis) kann zu einem verstärkten Harndrang führen. Mehr über diese Erkrankung erfahren Sie HIER

Diagnose – Harninkontinenz 

Um eine Harninkontinenz zu diagnostizieren, muss der Facharzt eine ausführliche Anamnese erheben. Wichtig ist, die Häufigkeit des Wasserlassens bei Tag und bei Nacht zu erfassen, ebenso bereits durchgeführte Behandlungen, die täglich getrunkene Flüssigkeitsmenge sowie weitere Beschwerden beim Wasserlassen.

Der Facharzt wird zudem eine Reihe von Untersuchungen empfehlen, auf deren Grundlage er die Diagnose Harninkontinenz stellt.

• Urinuntersuchung
• Blutuntersuchung
• Allgemeine körperliche Untersuchung
• Ultraschall von Bauch und Becken
• Urodynamische Untersuchung
• Röntgenaufnahme der Blase
• Zystoskopie

Behandlung – Harninkontinenz

Heute gibt es zahlreiche Behandlungen und Möglichkeiten, eine Harninkontinenz in den Griff zu bekommen. Die Wahl der Therapie hängt von der Form der Inkontinenz ab, von ihrem Schweregrad und davon, was am besten zu Ihrem Lebensstil passt. Als Grundregel gilt: Zuerst sollten die einfachsten und sichersten Behandlungen ausprobiert werden.

Eine Kombination verschiedener Behandlungen kann Ihnen helfen, eine bessere Blasenkontrolle zu erreichen. 

Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen

Bei Frauen können Ärzte je nach Schweregrad der Erkrankung sowohl nicht-invasive als auch invasive Behandlungen empfehlen.

• Beckenbodentraining stärkt die Muskeln, die die Blase stützen – das kann Ihnen helfen, den Urin zu halten und Harnverlust zu vermeiden.
• Techniken zur Drangunterdrückung helfen, starken Harndrang zu kontrollieren, sodass Sie die Toilette rechtzeitig erreichen. Sie können zum Beispiel versuchen, sich mit Atemübungen abzulenken, um nicht an den Harndrang zu denken.
• Östrogenhaltige Vaginalcreme kann helfen, eine Drang- oder Stressinkontinenz zu lindern.
• Auch medizinische Hilfsmittel können zur Behandlung der Harninkontinenz eingesetzt werden. Ein vaginaler Pessarring kann zum Beispiel den Harnverlust verringern.

Behandlung der Harninkontinenz bei Männern

Bei Männern können verschiedene Behandlungsmethoden empfohlen werden, die darauf abzielen, mögliche Abflusshindernisse zu beseitigen oder die Symptome zu lindern. 

• Das Toilettentraining nach Zeitplan hilft Ihnen, die Blase zu kontrollieren, indem Sie feste Zeiten für das Wasserlassen festlegen. Sie können zum Beispiel planen, jede Stunde zur Toilette zu gehen.
• Eine Operation kann die Inkontinenz manchmal lindern oder heilen, wenn sie durch eine Lageveränderung der Blase oder eine Blockade infolge einer vergrößerten Prostata verursacht wird.
• Die elektrische Nervenstimulation sendet leichte elektrische Impulse an die Nerven um die Blase, was die Steuerung des Wasserlassens und der Blasenreflexe unterstützt.

Behandlung der Harninkontinenz bei älteren Menschen

Bei älteren Menschen wird meist eine medikamentöse Behandlung empfohlen, um die überaktive Blase zu beruhigen und die Blasenmuskulatur zu stärken. Zu den verordneten Medikamenten gehören:

• Anticholinergika zur Beruhigung der überaktiven Blase
• Alphablocker zur Entspannung der Blasenmuskulatur

Risikofaktoren für Harninkontinenz

Auch wenn sich eine Harninkontinenz nicht immer verhindern lässt, ist es wichtig zu wissen, dass bestimmte Risikofaktoren ihre Entwicklung begünstigen. Dazu gehören:

• Das Geschlecht – Frauen entwickeln häufiger eine Stressinkontinenz
• Das Alter
• Übergewicht. Das zusätzliche Gewicht erhöht den Druck auf die Blase und die umliegenden Muskeln, was diese schwächt und einen unwillkürlichen Urinverlust ermöglicht.
• Tabakkonsum
• Die familiäre Vorbelastung – Harninkontinenz kann genetisch bedingt sein
• Neurologische Erkrankungen oder Diabetes

Harninkontinenz in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann das Kind starken Druck auf die Blase ausüben. Das kann zu unerwünschtem Urinverlust führen. Probleme mit der Blasenkontrolle können sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt auftreten, besonders wenn Komplikationen wie eine Beckenorgansenkung, eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur oder eine Schädigung der Beckennerven hinzukommen. Kegel-Übungen werden häufig empfohlen, um die Beckenmuskulatur zu stärken und die Blasenkontrolle zurückzugewinnen.

Harninkontinenz bei Kindern

Kinder unter 3 Jahren haben noch keine vollständige Kontrolle über ihre Blase. Mit zunehmendem Alter lernen die meisten, ihre Blase erfolgreich zu kontrollieren. Treten Probleme mit Harninkontinenz bei Mädchen über 5 Jahren oder bei Jungen über 6 Jahren auf, spricht man von Enuresis.

Enuresis kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, etwa:

• Angst
• ADHS
• Ernährung
• Verzögerte körperliche Entwicklung
• Überaktive Blase
• Genetische Faktoren
• Andere Erkrankungen

In den meisten Fällen verschwindet die Harninkontinenz bei Kindern von selbst. Dennoch gibt es verschiedene nicht-invasive Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können. Zum Beispiel:

• Die Trinkmenge im Blick behalten
• Koffein aus der täglichen Ernährung streichen
• Wecker oder Erinnerungssignale nutzen, damit sie an den Toilettengang denken
• Medikamentöse Behandlung, die die überaktive Blase beruhigt

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, wenn Sie eine Form der Harninkontinenz haben. Harninkontinenz ist ein häufiges Problem, und es sollte Ihnen nicht unangenehm sein, mit ihm über Ihre Symptome zu sprechen. Ein einfaches Arztgespräch kann der erste Schritt sein, um das Problem zu beheben.

Komplikationen – Harninkontinenz

Eine chronische Harninkontinenz kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, darunter:

• Hautprobleme. Hautausschläge, Hautinfektionen und Wunden können entstehen, weil die Haut ständig feucht ist
• Harnwegsinfektionen
• Auswirkungen auf Ihr persönliches Leben. Harninkontinenz kann Ihre sozialen, beruflichen und persönlichen Beziehungen beeinträchtigen.

Vorbeugung – Harninkontinenz

Harninkontinenz lässt sich nicht immer verhindern. Um Ihr Risiko zu senken, können Sie jedoch Folgendes tun:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht
• Machen Sie Beckenbodenübungen wie Yoga, Pilates und Kegel-Übungen
• Vermeiden Sie blasenreizende Stoffe: Koffein, Alkohol und säurehaltige Lebensmittel
• Essen Sie mehr Ballaststoffe, die Verstopfung vorbeugen können
• Rauchen Sie nicht – und suchen Sie sich Unterstützung beim Aufhören, wenn Sie Raucher sind